蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激、遺傳因素等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
食物過敏是蕁麻疹的常見誘因,可能與海鮮、雞蛋、堅果等食物有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀?;颊咝栌涗涳嬍橙沼?,明確過敏原后嚴(yán)格規(guī)避。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。日常建議選擇低敏飲食,避免攝入含防腐劑的加工食品。
青霉素、阿司匹林等藥物可能導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),引發(fā)蕁麻疹,常伴有血管性水腫或呼吸困難。出現(xiàn)藥物過敏需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重時需急診處理。臨床常用依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片、潑尼松龍片等藥物控制癥狀。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史,必要時進(jìn)行皮試。
細(xì)菌或病毒感染可能通過免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)蕁麻疹,如鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染等,多伴隨發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。需針對原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,同時配合爐甘石洗劑外用止癢。慢性感染灶患者建議完善C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒,導(dǎo)致膽堿能性蕁麻疹或皮膚劃痕癥。此類患者應(yīng)避免突然溫度變化,外出做好防護(hù),穿著寬松棉質(zhì)衣物。急性期可使用奧洛他定片、苯海拉明注射液,頑固病例可嘗試紫外線光療。建議洗澡水溫保持在37℃左右。
遺傳性血管性水腫等特殊類型蕁麻疹與C1酯酶抑制劑缺乏相關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮下水腫。確診需進(jìn)行補(bǔ)體檢測和基因篩查,治療需使用新鮮冰凍血漿或艾替班特注射液?;颊咧毕涤H屬應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,日常需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓皮膚,洗澡時禁用過熱燙水。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣劑。慢性蕁麻疹患者建議堅持寫癥狀日記,記錄發(fā)作時間、誘因和緩解方式。若出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。癥狀持續(xù)6周以上應(yīng)至皮膚科完善過敏原篩查和自體血清皮膚試驗。
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