慢性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
慢性濕疹患者需每日使用無刺激的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,推薦含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的醫(yī)用保濕劑。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,減少肥皂等堿性清潔劑的使用頻率。衣物選擇純棉透氣材質(zhì),避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。
急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏。頑固性皮損可交替使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,繼發(fā)感染時聯(lián)合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下定時定量使用。
瘙癢嚴(yán)重者可短期服用抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪片,廣泛皮損需系統(tǒng)使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。合并焦慮抑郁情緒可配合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,禁止自行調(diào)整用藥方案。
窄譜中波紫外線治療適用于常規(guī)治療無效的慢性濕疹,每周2-3次照射可抑制局部免疫反應(yīng)。治療需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,注意佩戴防護(hù)眼鏡,照射后加強(qiáng)皮膚保濕。光敏性皮炎患者及皮膚腫瘤高危人群禁用此療法。
濕熱型濕疹可服用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型適用潤燥止癢膠囊,外洗方可選用苦參、黃柏等煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治,避免濫用含重金屬的偏方。
慢性濕疹患者應(yīng)建立長期管理意識,記錄誘發(fā)加重的食物或接觸物,冬季加強(qiáng)室內(nèi)加濕,夏季避免汗液滯留。選擇pH5.5弱酸性沐浴露,修剪指甲避免搔抓,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。合并過敏性鼻炎或哮喘時需同步治療,定期隨訪評估病情變化。
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