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如何判斷心臟病

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心臟病可通過(guò)典型癥狀、醫(yī)學(xué)檢查及危險(xiǎn)因素綜合判斷，主要識(shí)別方式包括胸痛性質(zhì)評(píng)估、心電圖檢測(cè)、血液生化指標(biāo)分析、影像學(xué)檢查及危險(xiǎn)因素篩查。

1、癥狀識(shí)別

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，持續(xù)2-15分鐘，活動(dòng)后加重。急性心肌梗死疼痛更劇烈且超過(guò)20分鐘，伴冷汗、瀕死感。需注意非典型癥狀如牙痛、上腹痛或呼吸困難，女性及糖尿病患者更易出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血。

2、心電圖檢查

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)誘發(fā)心肌缺血提高檢出率，但嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或急性心梗患者禁用。

3、血液檢測(cè)

心肌酶譜中肌鈣蛋白特異性最高，發(fā)病3-6小時(shí)即升高，持續(xù)7-10天。肌酸激酶同工酶CK-MB對(duì)再梗死診斷更有價(jià)值。BNP水平可輔助判斷心功能狀態(tài)，D-二聚體陰性有助于排除肺栓塞。

4、影像學(xué)評(píng)估

冠狀動(dòng)脈CTA能無(wú)創(chuàng)顯示血管狹窄程度，鈣化積分可量化斑塊負(fù)荷。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜功能及射血分?jǐn)?shù)。心肌核素顯像對(duì)存活心肌檢測(cè)靈敏度達(dá)85%以上。

5、危險(xiǎn)因素分析

主要危險(xiǎn)因素包括年齡超過(guò)40歲、吸煙史超過(guò)10年、未控制的高血壓或糖尿病、早發(fā)冠心病家族史。次要因素含高脂血癥、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等，符合3項(xiàng)以上需定期心內(nèi)科隨訪(fǎng)。

日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。戒煙并控制酒精攝入，男性每日不超過(guò)25g乙醇。監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持體重指數(shù)低于24。出現(xiàn)不明原因乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)，冠心病患者需隨身攜帶硝酸甘油片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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