牙齒上出現(xiàn)黑色物質(zhì)可能是外源性色素沉積或齲齒導(dǎo)致的牙體組織破壞。
長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導(dǎo)致色素顆粒附著在牙面,形成黑色斑塊。這類情況可通過超聲波潔牙去除,日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再沉積,刷牙時重點清潔牙齒鄰接面和窩溝。色素頑固者可考慮噴砂拋光處理,但需注意頻繁噴砂可能損傷牙釉質(zhì)。
牙釉質(zhì)脫礦形成的黑斑多發(fā)生在磨牙咬合面或鄰接面,初期表現(xiàn)為白堊色斑塊,隨著細菌代謝產(chǎn)物滲透逐漸變黑??墒褂梅瘉嗗a溶液局部涂布促進再礦化,齲齒檢測儀可輔助判斷是否已形成實質(zhì)性缺損。未形成齲洞時采用滲透樹脂治療可阻斷病變進展。
齦緣處的黑色牙結(jié)石多與血紅蛋白分解產(chǎn)物有關(guān),常伴隨牙齦出血。這種礦化沉積物需通過齦下刮治清除,配合使用氯己定含漱液控制菌斑。長期牙結(jié)石壓迫會導(dǎo)致牙周袋形成,加速牙槽骨吸收。
兒童期服用四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙本質(zhì)層永久性著色,成年后表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。中重度變色可采用瓷貼面修復(fù),微研磨聯(lián)合漂白對輕度病例有效。這類牙齒通常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全,更易發(fā)生齲壞。
外傷或深齲導(dǎo)致的牙髓組織壞死會使牙齒呈現(xiàn)暗灰色,X線片顯示根尖陰影提示慢性根尖周炎。需進行根管治療清除壞死組織,嚴(yán)重變色的前牙可采用內(nèi)漂白技術(shù),長期觀察可能出現(xiàn)牙體脆性增加。
建議每6個月進行專業(yè)口腔檢查,使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。發(fā)現(xiàn)牙齒異常變色應(yīng)及時就診,避免咀嚼過硬食物防止隱裂牙加重。孕婦及兒童應(yīng)特別注意藥物使用對牙齒發(fā)育的影響,正畸患者需加強托槽周圍的清潔力度。
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