痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié),好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。痤瘡的發(fā)生與雄激素水平異常、皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān),可分為尋常痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡等類型。
青春期雄激素水平升高會(huì)刺激皮脂腺分泌大量皮脂,導(dǎo)致毛囊口堵塞。這類情況通常表現(xiàn)為額頭、鼻翼等部位的油膩感和黑頭粉刺。日常需注意溫和清潔,避免使用刺激性護(hù)膚品,可選擇含水楊酸或壬二酸的控油產(chǎn)品輔助改善。
毛囊導(dǎo)管角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖會(huì)導(dǎo)致毛囊口狹窄,形成微粉刺。這類患者皮膚常伴有粗糙感和白色閉口粉刺??勺襻t(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝的藥物,同時(shí)避免用手?jǐn)D壓皮損。
痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為紅色炎性丘疹或膿皰,可能伴隨疼痛感。醫(yī)生可能建議使用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌藥物,嚴(yán)重者需配合口服多西環(huán)素片。
免疫系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物的過(guò)度應(yīng)答會(huì)導(dǎo)致囊腫或結(jié)節(jié)形成。這類皮損質(zhì)地較硬且易遺留色素沉著。治療需聯(lián)合抗炎藥物如過(guò)氧苯甲酰凝膠,頑固性結(jié)節(jié)可能需要醋酸曲安奈德注射液局部封閉治療。
家族中有重度痤瘡病史者發(fā)病概率增高,常表現(xiàn)為早發(fā)性或持久性痤瘡。這類患者可能需要早期干預(yù),醫(yī)生可能推薦異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)性治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血脂和肝功能。
痤瘡患者應(yīng)保持低糖低脂飲食,減少乳制品攝入,每日保證7-8小時(shí)睡眠。清潔時(shí)選擇pH值5.5左右的弱酸性潔面產(chǎn)品,防曬建議使用不含致痘成分的物理防曬霜。若痤瘡持續(xù)加重或伴有瘢痕傾向,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,避免自行使用不明成分的祛痘產(chǎn)品。
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