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心絞痛的臨床表現(xiàn)是什么

心絞痛的臨床表現(xiàn)主要有胸骨后壓榨感、放射痛、活動(dòng)后加重、休息或含服硝酸甘油緩解、伴隨出汗或惡心等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能發(fā)展為心肌梗死，建議及時(shí)就醫(yī)。

1、胸骨后壓榨感

心絞痛最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、悶脹感或緊縮感，類似重物壓迫。疼痛范圍約手掌大小，可能持續(xù)2-5分鐘。這種不適感與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān)，由于心肌暫時(shí)性缺血缺氧導(dǎo)致?；颊叱Ｃ枋鰹?胸口壓大石"，需與胃食管反流引起的燒灼感區(qū)分。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤其是無名指和小指、頸部、下頜或上腹部放射，少數(shù)情況下放射至右肩或背部。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)支配的節(jié)段性分布有關(guān)。牙痛或上腹痛可能是心絞痛的不典型表現(xiàn)，容易誤診為牙科或胃腸疾病。

3、活動(dòng)后加重

心絞痛多在爬樓梯、快步行走、提重物等體力負(fù)荷增加時(shí)發(fā)作，寒冷天氣、飽餐或情緒激動(dòng)也可誘發(fā)。這些情況會(huì)增加心肌耗氧量，當(dāng)狹窄的冠狀動(dòng)脈無法代償時(shí)即出現(xiàn)癥狀。停止活動(dòng)后3-5分鐘逐漸緩解，這是與心肌梗死鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)。

4、硝酸甘油緩解

舌下含服硝酸甘油片1-3分鐘內(nèi)癥狀可明顯緩解，該藥通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善血流。若服藥后15分鐘仍不緩解需警惕心肌梗死。但需注意，部分患者對硝酸甘油敏感可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅等副作用。

5、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)常伴冷汗、面色蒼白、心悸或惡心，嚴(yán)重時(shí)有瀕死感。這些自主神經(jīng)反應(yīng)由心肌缺血觸發(fā)，老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力或氣促而無明顯胸痛。女性心絞痛更易出現(xiàn)呼吸困難、疲倦等非典型癥狀。

心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或頻率增加，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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