人流手術(shù)過程主要包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作和術(shù)后觀察三個階段,具體方式根據(jù)妊娠周期和個體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)。
術(shù)前需進行超聲檢查確認妊娠位置及周期,排除宮外孕。血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查評估手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)生會詢問病史及藥物過敏情況,簽署知情同意書。妊娠10周內(nèi)可選擇負壓吸引術(shù),10-14周需行鉗刮術(shù)。
負壓吸引術(shù)在靜脈麻醉下進行,用窺陰器暴露宮頸后,用探針測量宮腔深度,宮頸擴張器逐步擴張宮頸管,將連接負壓吸引器的吸管置入宮腔吸取妊娠組織。鉗刮術(shù)需先用卵圓鉗夾取大塊組織,再用刮匙清理殘留。全程約5-10分鐘,術(shù)中監(jiān)測心率、血壓等生命體征。
術(shù)后需在恢復(fù)室觀察2小時,監(jiān)測陰道出血量和腹痛情況。醫(yī)生會檢查吸出物確認妊娠組織完整,必要時進行病理檢查。術(shù)后使用縮宮素促進子宮收縮,抗生素預(yù)防感染?;颊咝枧P床休息至麻醉完全消退,無異常方可離院。
妊娠49天內(nèi)可選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。首日口服米非司酮阻斷孕激素,48小時后服用米索前列醇引發(fā)宮縮排出妊娠物。需在醫(yī)療機構(gòu)觀察6小時,確認孕囊排出后給予益母草膠囊等藥物促進子宮復(fù)舊。2周后復(fù)查超聲確認流產(chǎn)完全。
術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,保持會陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量需及時就診。建議休息2周,避免重體力勞動。術(shù)后10-14天復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況,醫(yī)生會根據(jù)情況指導(dǎo)避孕措施。
術(shù)后應(yīng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,促進血紅蛋白合成。適當(dāng)補充維生素C增強免疫力,避免生冷辛辣刺激飲食。保持規(guī)律作息,術(shù)后1個月避免劇烈運動。心理疏導(dǎo)很重要,可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。術(shù)后卵巢功能通常4-6周恢復(fù),需注意避孕避免短期重復(fù)妊娠。
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