風(fēng)濕性心臟病主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、乏力、水腫等癥狀。風(fēng)濕性心臟病通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起,可能導(dǎo)致心臟瓣膜損害,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。
心悸是風(fēng)濕性心臟病常見癥狀,患者自覺心跳加快或不規(guī)則。心臟瓣膜病變可能導(dǎo)致血流異常,心臟需加大工作量維持正常循環(huán),從而引發(fā)心悸。伴隨癥狀可能包括頭暈、出汗。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用地高辛片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律。
氣短多在活動(dòng)后加重,與心臟泵血功能下降有關(guān)。二尖瓣狹窄等病變可導(dǎo)致肺部淤血,影響氣體交換。患者可能伴有咳嗽、平臥困難。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
胸悶常由心肌缺血或肺淤血引起。主動(dòng)脈瓣病變可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足,出現(xiàn)胸骨后壓迫感。伴隨癥狀可能包括肩背部放射痛??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
乏力與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)?;颊咭灼?,活動(dòng)耐力下降??赡馨橛惺秤麥p退、體重減輕。治療需保證充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。
水腫多從下肢開始,與靜脈回流受阻和鈉水潴留有關(guān)。右心衰竭時(shí)可能出現(xiàn)肝腫大、腹水。需限制每日液體攝入量,抬高下肢,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿藥物。
風(fēng)濕性心臟病患者需注意防寒保暖,避免鏈球菌感染復(fù)發(fā)。飲食宜清淡,控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜病變進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),防止風(fēng)濕活動(dòng)加重心臟損害。長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染的患者需遵醫(yī)囑定期檢查肝腎功能。
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