腺樣體面容的牙齒矯正需先解決腺樣體肥大問(wèn)題,再通過(guò)正畸治療改善牙齒排列。主要干預(yù)方式有腺樣體切除術(shù)、功能性矯治器、固定矯治器、隱形矯治及正頜手術(shù)。腺樣體面容多由長(zhǎng)期口呼吸導(dǎo)致,表現(xiàn)為上頜前突、牙弓狹窄等。
腺樣體肥大是腺樣體面容的主要誘因,需優(yōu)先通過(guò)手術(shù)解除氣道阻塞。腺樣體切除術(shù)可改善鼻腔通氣,減少口呼吸習(xí)慣。術(shù)后需配合鼻呼吸訓(xùn)練,避免癥狀復(fù)發(fā)。常見(jiàn)術(shù)式包括低溫等離子切除術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù),術(shù)后恢復(fù)需1-2周。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,通過(guò)引導(dǎo)下頜前伸改善頜骨發(fā)育。肌功能矯治器可糾正舌位異常和唇肌功能失調(diào),緩解牙弓狹窄。常用類(lèi)型包括Twin-block矯治器和Frankel矯治器,需每日佩戴12小時(shí)以上。
針對(duì)已形成的牙列畸形,采用金屬托槽或陶瓷托槽進(jìn)行機(jī)械性調(diào)整??膳浜蠑U(kuò)弓裝置解決上頜狹窄問(wèn)題,療程通常需18-24個(gè)月。治療期間需加強(qiáng)口腔清潔,防止托槽周?chē)x壞。
通過(guò)透明牙套漸進(jìn)式調(diào)整牙齒位置,適合輕度至中度畸形。每副牙套需佩戴20-22小時(shí)/天,每2周更換新牙套。優(yōu)勢(shì)在于美觀舒適,但需患者配合佩戴時(shí)長(zhǎng)。
針對(duì)嚴(yán)重骨性畸形患者,需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)。術(shù)前正畸排列牙列,術(shù)中截骨調(diào)整頜骨位置,術(shù)后繼續(xù)精細(xì)調(diào)整咬合。常見(jiàn)術(shù)式包括LeFortⅠ型截骨術(shù)和矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)。
腺樣體面容矯正后需長(zhǎng)期保持鼻呼吸習(xí)慣,每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練如吹口哨練習(xí)。避免過(guò)硬食物防止矯治器損壞,定期使用沖牙器清潔牙縫。建議每3個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育情況。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督佩戴矯治器時(shí)間,及時(shí)處理口腔潰瘍等不適。
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