急性智齒冠周炎是指智齒萌出過(guò)程中因牙齦瓣覆蓋形成盲袋,導(dǎo)致細(xì)菌感染引發(fā)的急性炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛、張口受限等癥狀。
智齒萌出位置不足時(shí),部分覆蓋的牙齦與牙冠之間形成盲袋,食物殘?jiān)图?xì)菌易滯留引發(fā)感染。常見(jiàn)誘因包括免疫力下降、口腔衛(wèi)生不良或鄰近組織炎癥擴(kuò)散。感染可波及周圍軟組織,嚴(yán)重時(shí)引起間隙感染或骨髓炎。
早期表現(xiàn)為智齒區(qū)脹痛,咀嚼時(shí)加重,伴隨牙齦紅腫。進(jìn)展期出現(xiàn)自發(fā)性跳痛、放射至耳顳部,張口度逐漸受限。部分患者可見(jiàn)膿性分泌物溢出,頜下淋巴結(jié)腫大,伴有低熱、乏力等全身癥狀。
通過(guò)口腔檢查可見(jiàn)阻生智齒及冠周紅腫,探診易出血。影像學(xué)檢查采用曲面斷層片或CBCT,可明確智齒位置、牙根形態(tài)及骨吸收情況。需與頜骨囊腫、三叉神經(jīng)痛等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
局部使用生理鹽水或氯己定含漱液沖洗盲袋,清除嵌塞食物。遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染,疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。形成膿腫需切開(kāi)引流,配合超短波理療促進(jìn)炎癥消退。
急性炎癥控制后,根據(jù)智齒萌出位置選擇拔除術(shù)。正位萌出且咬合關(guān)系良好者可保留,行牙齦切除術(shù)消除盲袋。水平或近中阻生智齒需采用翻瓣去骨拔除,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,必要時(shí)縫合創(chuàng)口。
日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,飯后用溫鹽水漱口。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。備孕女性建議提前處理阻生智齒,妊娠期發(fā)作時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。若出現(xiàn)面部腫脹、高熱等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī),防止感染擴(kuò)散性并發(fā)癥。
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