硬膜囊受壓是指椎管內(nèi)硬脊膜及其包裹的神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到外力擠壓,常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄或脊柱外傷等情況。硬膜囊受壓可能導(dǎo)致神經(jīng)根刺激或脊髓功能障礙,主要表現(xiàn)為局部疼痛、肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出癥是硬膜囊受壓常見(jiàn)的原因,髓核突破纖維環(huán)向后方突出時(shí)可直接壓迫硬膜囊。退行性變導(dǎo)致的椎管狹窄會(huì)使椎管容積減小,黃韌帶肥厚或骨贅形成均可造成硬膜囊受壓。
硬膜囊受壓早期可能僅表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)節(jié)段的放射性疼痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加重。隨著壓迫程度增加,可能出現(xiàn)下肢感覺(jué)異常如蟻?zhàn)吒小⒁m套樣麻木。嚴(yán)重壓迫可導(dǎo)致馬尾綜合征,出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙等緊急情況。部分患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行,行走距離縮短但休息后可緩解。
出現(xiàn)硬膜囊受壓癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),睡硬板床減輕脊柱壓力。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,但禁止盲目推拿按摩。若保守治療2-4周無(wú)改善或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)。
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