（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高，腦室擴大。臨床上腦積水很常見，它的三大主癥是認知功能的下降、大小便失禁、肢體行走的障礙，嚴重影響正常生活。59歲女患者患病一個月來我院就診，住院藥物保守治療5天，癥狀緩解，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】腦積水

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2021年1月

【治療方案】藥物治療（甘露醇、腺苷鈷胺、氯丙嗪、奧美拉唑）

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、 初次面診

2021年1月，我接診了一位女患者，59歲，自訴她一個月前開始出現(xiàn)不定時的頭痛、頭暈，還伴有右側肢體無力，最近15天這種情況越來越嚴重，頭痛、頭暈的次數(shù)也增多，伴隨嘔吐，頭痛發(fā)作時難以忍受，到當?shù)蒯t(yī)院做過CT檢查，說是腦積水。患者多方打聽和咨詢，了解到我院神經外科對治療腦積水疾病方法的研究和取得的成就，以及對我院資歷以及對神經外科醫(yī)生能力的信任，來我院就診。患者的狀況很不好，為了能進一步更準確得診斷病情，幫助患者擺脫疾病的困擾，及時為患者辦理了入院手術。

二、治療經過

患者入院后，我對其完善了治療前的相關檢查。經查患者體溫、血壓、脈搏、心率基本無明顯異常，隨后給予患者進行了常規(guī)的生化檢查基本無異常，經顱腦CT檢查提示腦室明顯擴大，皮層萎縮，腦室周圍存在水腫帶，僅有輕度蛛網膜下腔間隙擴大，腦溝回不擴大，綜合患者癥狀及相關科學檢查結果，基本可以診斷為腦積水。

根據(jù)診斷結果和患者的情況，我在給患者制定治療方案之前先要明確診斷患者腦積水的性狀和壓力，與患者家屬講明患者病情后，我們首先采取了腰椎穿刺術。術中我們可以看到患者腦脊液是正常的無色澄清透明樣，腦脊液測壓為90mmH2O，隨后將40ml腦脊液送檢，整個穿刺術過程順利，患者未感不適。經過腰椎穿刺釋放腦脊液后，患者的頭痛、頭暈等癥狀得到有效的緩解。送檢的腦脊液經檢測后未見明顯異常。綜合上述患者的癥狀表現(xiàn)、影像學檢查以及輔助檢查，確診患者的腦積水情況較輕，可以考慮先采取保守治療的方式，持續(xù)觀察療效，我們考慮治療上給予甘露醇用于治療脫水、口服腺苷鈷胺用于營養(yǎng)神經、口服氯丙嗪用于預防止吐、口服奧美拉唑用于護胃等對癥處理。

三、治療效果

藥物保守治療當天，患者告訴我，頭痛的次數(shù)明顯減少。于是，我保持原有治療方案不變，繼續(xù)治療。經過5天的治療，頭痛、頭暈癥狀基本消失，右側肢體也恢復、好轉。經過不斷的腦脫水和加用止吐藥物后，患者已經沒有想要吐的感覺，但是睡眠狀況、飲食較差，精神還好，繼續(xù)持續(xù)治療患者的情況逐漸好轉，身體恢復的不錯，病情穩(wěn)定，告訴患者家屬可以辦理出院。 出院時與患者交流發(fā)現(xiàn)她說話言語清晰，反應稍遲鈍，自稱有時候會有輕微頭痛、頭暈，已經不想吐了，右側肢體仍有一點乏力，跟住院之前相比好多了，自己覺得治療效果明顯，整個人輕松了很多，叮囑其回家后也要多注意休息，適當?shù)倪\動鍛煉。

四、注意事項

1.生活中要注意飲食健康，易清淡飲食，營養(yǎng)均衡，盡量避免辛辣刺激的食物。

2.生活上要保證規(guī)律的作息，多注意休息，適當?shù)膸椭^部進行按摩，保證良好的睡眠習慣。

3.生活中要控制好自己的情緒，保持一個樂觀心態(tài)，避免情緒激動，避免壓力過大。

4.出院回家后也要多注意休息，適當?shù)倪\動鍛煉。

5.平時一定要保持樂觀的心情，情緒不能激動。家人也要與多與其進行心理交流，以疏通情感。

6.生活上要注意不能夠抽煙、喝酒，盡量不要吃辛辣刺激性的食物，適當?shù)亩喑郧嗖撕退?/p>

五、個人感悟

腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高，腦室擴大。通過對這名患者的治療，我們知道對于腦積水，除了使用脫水、營養(yǎng)神經和止吐等對癥處理，在治療的過程中，病人及家屬的依從性也是相當重要。在我告訴患者需要進行腰椎穿刺術時，患者表示理解和配合，但是怕疼。我告訴患者，疼痛并不明顯，請患者放心。在后續(xù)的保守治療中，我也時常跟患者交流，告訴她一定要保持樂觀的心情，情緒不能激動，這樣可以好的更快?；颊弑硎鞠嘈盼业脑?，會好好配合治療。經過5天的治療，患者就可以出院了，相比其他類似情況的患者來說，她的住院時間是比較短的，治療效果也很不錯。

可見，積極的配合，按時服藥，保持樂觀心態(tài)對疾病的恢復是多么的重要，目前這個患者出院后的情況十分穩(wěn)定，平時心情很好，沒有出現(xiàn)過于激動的情況，癥狀也沒有再次發(fā)生。當我們身體出現(xiàn)不適的時候一定要及時就醫(yī)，每年都要經行體檢，做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。