糖尿病足早期癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、間歇性跛行、足部溫度異常、傷口愈合緩慢等。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于避免病情惡化。
糖尿病足早期常表現(xiàn)為足部麻木感,主要由于高血糖損傷周圍神經(jīng)所致?;颊呖赡芨杏X足部對溫度、疼痛等刺激反應(yīng)遲鈍,甚至出現(xiàn)蟻走感或針刺感。這種情況與長期血糖控制不佳有關(guān),需通過血糖監(jiān)測和神經(jīng)功能檢查確診。治療上需嚴(yán)格控糖,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,同時避免足部外傷。
糖尿病足患者早期常見足部皮膚干燥、脫屑甚至皸裂,這與高血糖導(dǎo)致皮膚汗腺分泌減少有關(guān)。干燥的皮膚更易出現(xiàn)微小裂口,增加感染風(fēng)險。日常護(hù)理需使用無刺激保濕霜,避免使用過熱的水泡腳。若合并真菌感染,可遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。
間歇性跛行表現(xiàn)為行走時小腿肌肉疼痛,休息后緩解,是下肢動脈供血不足的典型表現(xiàn)。糖尿病患者因血管病變導(dǎo)致下肢血流減少,早期可能僅在劇烈活動時出現(xiàn)癥狀。建議通過踝肱指數(shù)檢查評估血管狀況,治療包括控制血糖血脂,必要時使用西洛他唑片改善循環(huán)。
部分糖尿病足患者早期可出現(xiàn)足部溫度異常,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足部發(fā)涼或灼熱感。溫度異常與自主神經(jīng)病變和微循環(huán)障礙有關(guān),可能伴隨皮膚顏色改變。日常需避免直接使用熱水袋保暖,建議穿著透氣棉襪,定期檢查足部皮膚狀況。
糖尿病足患者即使輕微外傷也可能出現(xiàn)傷口愈合緩慢,這與高血糖影響組織修復(fù)功能有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為小傷口經(jīng)久不愈,逐漸發(fā)展為慢性潰瘍。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時消毒處理,避免自行使用偏方,嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng),可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足,注意有無紅腫、破潰等問題;選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤腳行走;洗腳水溫控制在37℃左右,時間不超過10分鐘;定期修剪趾甲但不宜過短;控制血糖、血壓、血脂在目標(biāo)范圍內(nèi);戒煙以改善血液循環(huán);每3-6個月到內(nèi)分泌科或糖尿病足??七M(jìn)行足部篩查。若發(fā)現(xiàn)足部異常應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
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