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灰指甲是怎么引起的

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灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等致病菌，也可能與甲外傷、免疫低下、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境等因素有關(guān)。灰指甲可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲等方式治療。

1、真菌感染

皮膚癬菌通過(guò)甲板微小破損侵入角質(zhì)層繁殖，紅色毛癬菌感染表現(xiàn)為甲板增厚渾濁，須癬毛癬菌常導(dǎo)致甲板分離翹起。確診需進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用藥物，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。

2、甲外傷

指甲受擠壓、碰撞等機(jī)械損傷后屏障功能破壞，運(yùn)動(dòng)員或穿窄鞋人群多見(jiàn)。表現(xiàn)為甲板出現(xiàn)白斑或縱向裂紋，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。需修剪受損甲板并保持干燥，避免二次損傷，可配合使用聚維酮碘溶液預(yù)防感染。

3、免疫缺陷

糖尿病、HIV感染者等免疫功能低下人群易發(fā)生頑固性甲癬，常伴隨甲周紅腫疼痛。需控制基礎(chǔ)疾病同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療，可選用對(duì)肝損傷較小的特比萘芬片，避免與免疫抑制劑合用。

4、環(huán)境因素

長(zhǎng)期涉水作業(yè)或穿不透氣鞋襪導(dǎo)致甲床潮濕，煤礦工人、漁民等職業(yè)人群發(fā)病率較高。早期可見(jiàn)甲板發(fā)黃變脆，建議工作時(shí)穿戴防水手套，日常使用硝酸咪康唑散保持足部干燥。

5、遺傳易感性

部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與角質(zhì)蛋白基因突變有關(guān)。表現(xiàn)為兒童期即出現(xiàn)多個(gè)指甲病變，進(jìn)展緩慢但治療反應(yīng)差。此類患者需長(zhǎng)期維持治療，可交替使用聯(lián)苯芐唑溶液和酮康唑乳膏預(yù)防復(fù)發(fā)。

灰指甲患者應(yīng)每日更換消毒襪子，避免與他人共用指甲剪。治療期間每月復(fù)查肝功能，口服抗真菌藥物需避開(kāi)葡萄柚汁。老年人及孕婦患者優(yōu)先選擇局部冷敷聯(lián)合激光治療，兒童患者建議采用低濃度冰醋酸浸泡。保持患甲修剪平整有助于藥物滲透，新甲完全長(zhǎng)出需3-12個(gè)月，須持續(xù)用藥至真菌學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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