（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：3歲的小孩突然無緣無故出現(xiàn)高熱癥狀，哭鬧不止，拒絕進(jìn)食，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用退燒藥后體溫卻反復(fù)降而復(fù)升，反反復(fù)復(fù)，檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)扁桃體已2度腫大，診斷為急性扁桃體炎，應(yīng)用退熱藥物以及抗生素等治療，緩解幼兒的高熱癥狀，治療一周左右患兒痊愈出院。

【基本信息】女、3歲

【疾病類型】急性扁桃體炎

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年3月29日

【治療方案】布洛芬、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、復(fù)方雙花片

【治療周期】居家治療一周，一周后復(fù)查

【治療效果】熱退，扁桃體腫大消失，精神食欲恢復(fù)

一、初次面診

今日門診如往常一樣患者很多，父母抱著一個(gè)3歲左右的患兒走進(jìn)診室，初見患兒面目通紅，哭鬧不止，通過詢問病史，得知患兒反復(fù)高熱了1天，最高體溫高達(dá)39.7℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診給開了泰諾林、柴桂顆粒等藥物服用，孩子體溫卻反復(fù)降而復(fù)升，且小寶寶已經(jīng)拒食一天，父母便來到我們醫(yī)院求診，在父母的配合下，我對(duì)孩子做了體格檢查發(fā)現(xiàn)，孩子的咽部黏膜充血，雙側(cè)咽腭弓充血，雙側(cè)扁桃體腫大。孩子的雙側(cè)扁桃體腫大超過咽腭弓，但是沒有超過咽后壁中線，說明是2度腫大。我們初步診斷患兒患急性扁桃體炎的可能性較大。

二、治療經(jīng)過

為了確診，我又開具了血分析檢查單，結(jié)果顯示：超敏CRP/比濁法(CRP) 38.63mg/L，白細(xì)胞數(shù)(WBC) 10.59 10E+9/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(NEUT) 65.99%，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(LYMPHX) 25.0%。超敏CRP、白細(xì)胞數(shù)增高，提示體內(nèi)存在感染和炎癥反應(yīng)。根據(jù)體格檢查和血分析，可以得出診斷：急性化膿性扁桃體炎。首先為了退熱，我給孩子開了布洛芬，為了控制炎癥，開了抗生素阿莫西林克拉維酸鉀分散片口服。再配合中成藥復(fù)方雙花片清熱解毒利咽。我囑咐患兒父母，如果炎癥控制了，扁桃體會(huì)縮小，化膿和咽痛也會(huì)慢慢減輕，在服藥過程中，即使感覺癥狀有所改善，也不能擅自停藥、減藥，否則療程不足，可能會(huì)造成再次感染。

三、治療效果

患兒回家之后，家屬一直遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量服用藥物，我囑咐家屬每天定時(shí)觀察患兒的恢復(fù)情況，包括發(fā)熱、咽痛等癥狀是否緩解，扁桃體紅腫是否恢復(fù)等。一周后我對(duì)患者進(jìn)行了電話隨訪，家屬告訴我，患兒在第一天用藥后便已經(jīng)退熱，三天后扁桃體紅腫的癥狀也得到了緩解，咽痛癥狀也完全消失，恢復(fù)了正常飲食。我再次提醒父母，若幼兒后續(xù)再次反復(fù)出現(xiàn)哭鬧不止，發(fā)燒，咽部腫痛的癥狀，要及時(shí)來院就診，而且需要控制病情2-3周后選擇手術(shù)切除扁桃體。

四、注意事項(xiàng)

雖然急性扁桃體炎可自愈，但是患病期間的反復(fù)高熱會(huì)讓小朋友感到非常不適，而且長期的高熱會(huì)對(duì)小朋友的身心發(fā)育造成嚴(yán)重的傷害，甚至?xí)斐尚∨笥训男?、腦、腎等臟器的損傷，且急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)演變?yōu)槁员馓殷w炎，故而家長們應(yīng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在居家觀察期間也要保證充足的睡眠，讓免疫處于最佳狀態(tài)，發(fā)熱時(shí)可以采取物理降溫及藥物退熱相結(jié)合的方式退熱，物理降溫如泡溫水浴、貼退熱貼、多喝溫水等，飲食上清淡為主，忌辛辣刺激食物，盡量不去人員密集的公開場(chǎng)所，不與其他患者接觸。

五、個(gè)人感悟

急性扁桃體炎多發(fā)生于幼兒及青少年，是自限性疾病，但由于幼兒機(jī)體免疫力差，長期的高熱會(huì)造成幼兒身體器官的損傷，故而一旦發(fā)現(xiàn)急性扁桃體炎，必須及時(shí)就診，及時(shí)應(yīng)用退熱藥物。本病例中，患兒急性起病，父母能及時(shí)帶患兒就醫(yī)，并積極配合治療，這對(duì)緩解病情至關(guān)重要，扁桃體炎治療的關(guān)鍵便是早發(fā)現(xiàn)、早治療，且由于扁桃體炎有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作時(shí)都會(huì)伴有高熱，往往會(huì)引起家長的焦慮不安，而本病例的家長能夠及時(shí)冷靜的帶患兒來醫(yī)院就醫(yī)，沉著應(yīng)對(duì)各種問題，這對(duì)醫(yī)生的診治也是有莫大的幫助的，醫(yī)生、患者、家屬三位一體配合得當(dāng)，才能更快更好的治愈疾病、緩解痛苦。