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膽囊摘除后遺癥

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膽囊摘除后可能出現(xiàn)消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、術(shù)后綜合征等后遺癥。膽囊摘除后遺癥主要與膽汁分泌調(diào)節(jié)失衡、消化功能適應(yīng)性改變、手術(shù)操作影響等因素有關(guān)，多數(shù)癥狀可通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)緩解。

1、消化不良

膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)緩慢排入腸道，難以集中應(yīng)對高脂飲食?；颊哌M(jìn)食油膩食物后可能出現(xiàn)腹脹、噯氣，與膽汁乳化脂肪能力不足有關(guān)。建議采用低脂飲食，分次少量進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等助消化藥物。

2、腹瀉

膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道可能刺激腸蠕動(dòng)加快，尤其術(shù)后早期常見水樣便。這與膽汁酸未經(jīng)過膽囊濃縮、直接刺激結(jié)腸黏膜相關(guān)?？蛇x用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，同時(shí)增加可溶性膳食纖維攝入。

3、膽汁反流性胃炎

十二指腸膽汁反流至胃部可能損傷胃黏膜，表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦。胃鏡檢查可見膽汁淤積，與Oddi括約肌功能失調(diào)有關(guān)。鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊可中和膽汁酸，嚴(yán)重者需考慮質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。

4、膽總管結(jié)石

膽囊切除后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁滯留可能形成繼發(fā)結(jié)石。典型癥狀為右上腹絞痛伴黃疸，超聲檢查可確診。對于小結(jié)石可嘗試熊去氧膽酸膠囊溶石，較大結(jié)石需行ERCP取石術(shù)。

5、術(shù)后綜合征

約10%-15%患者術(shù)后持續(xù)存在右上腹隱痛、食欲減退，可能與膽道系統(tǒng)功能紊亂或粘連相關(guān)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通過熱敷緩解不適，必要時(shí)使用曲馬多緩釋片控制疼痛，癥狀頑固者需排除膽管狹窄等器質(zhì)性病變。

膽囊摘除后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日4-6餐少量進(jìn)食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮烹飪方式。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染，需立即就醫(yī)排除膽道感染或結(jié)石梗阻。長期腹瀉患者注意補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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