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肝周積液是怎么回事

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肝周積液可能由肝硬化、腹腔感染、心力衰竭、腫瘤轉(zhuǎn)移、外傷等因素引起，可通過穿刺引流、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

1、肝硬化

肝硬化可能導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥，使血管內(nèi)液體滲入腹腔形成肝周積液。患者常伴有腹脹、下肢水腫、腹壁靜脈曲張等癥狀。臨床常用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑減輕腹水，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。日常需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測肝功能。

2、腹腔感染

腹腔感染如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎會(huì)引起炎性滲出，導(dǎo)致肝周積液。多表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛。治療需用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。感染控制后積液多能自行吸收，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

3、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可使肝臟腫大并產(chǎn)生漏出性積液。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。常用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能，積液嚴(yán)重時(shí)需用托拉塞米注射液利尿。建議低鹽飲食并控制每日飲水量。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

肝癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯肝包膜時(shí)可引發(fā)血性積液。可能伴隨消瘦、黃疸、肝區(qū)疼痛。需通過CT明確病灶，采用注射用奧沙利鉑等化療藥物，或行姑息性腹腔穿刺置管引流。疼痛明顯者可選用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。

5、外傷

肝區(qū)撞擊或穿刺傷可導(dǎo)致膽汁或血液積聚在肝周。典型表現(xiàn)為局部壓痛、肌緊張，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。需急診行腹部超聲檢查，輕微損傷可用云南白藥膠囊保守治療，肝破裂需行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或外科縫合。

肝周積液患者應(yīng)臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測腹圍變化。飲食以高蛋白、低脂、易消化為主，可適量食用鯽魚湯、冬瓜粥等利水食物。禁止飲酒及服用肝毒性藥物，出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需保持引流管通暢，定期復(fù)查超聲觀察積液吸收情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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