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警惕肝癌的過度治療

過度治療，顧名思義，是指醫(yī)師給予患者的治療“過了頭”，超過了疾病的治療需要，如藥物劑量用大了，藥物品種用多了，治療“檔次”超標(biāo)了，治療時間拖長了，手術(shù)方案定過了等。由于沒有掌握好治療上的“適度”，這類治療往往會導(dǎo)致不同程度的不良后果。

一、肝癌是過度治療的“重災(zāi)區(qū)”
　　曾幾何時，肝癌曾因療效欠佳、預(yù)后不好被稱之為“癌中王”。近20年來，對肝癌的臨床救治進行了多學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，理論上有新的突破，各種治療方式應(yīng)運而生，已近20種水平有了跨越式的提高。
　　因為肝癌常需要聯(lián)合應(yīng)用多種治療方法才會獲得滿意療效，加之人們對肝癌的理解和掌握還遠未達到滿意的水平，再有利益驅(qū)動等因素，肝癌的綜合治療常演變?yōu)槎喾N治療方式的疊加，導(dǎo)致巨大的浪費和過多的副作用，形成過度治療，難以達到預(yù)期的臨床療效。
　　因此，肝癌的臨床救治是過度治療的“易生地”，加之我國肝癌患者的絕對數(shù)量大，我國的肝癌臨床也可以說是過度治療的“重災(zāi)區(qū)”，值得醫(yī)患雙方高度重視。
　　二、 肝癌最忌過度治療
　　眾所周知，肝癌往往是在慢性肝病甚至是肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生和發(fā)展的，肝癌患者的肝臟儲備功能常有不同程度的降低，不少肝癌患者的肝功能已嚴(yán)重損害，瀕于衰竭，同時，還伴有不同程度的門靜脈高壓癥，脾臟增大，食管胃底靜脈曲張。
　　大量的臨床實踐表明，肝癌的近期和遠期療效以及肝癌患者的生存質(zhì)量在很大程度上取決于肝功能狀況。如果肝功能差，再好治的肝癌也難有好的療效（肝移植情況除外）；如果肝功能尚好，治療上則容易產(chǎn)生滿意的臨床效果，因此，治療肝癌一定要最大程度地保護肝臟功能。
　　“留得青山在，不怕沒柴燒”，用這句話形容治療肝癌時保護肝功能的重要性很貼切。肝臟儲備功能就是肝癌患者的“青山”，治療肝癌盡量避免“燒山”，更不能“毀山”。
　　肝癌最忌過度治療的第二個理由是緣于肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)的門靜脈高壓癥。肝癌患者不但常有肝功能的受損，門靜脈高壓癥也是常見的伴發(fā)癥。嚴(yán)重的門靜脈高壓癥可并發(fā)上消化道大出血和脾功能亢進等問題，肝癌“治”得再好，如果門靜脈高壓癥的程度進一步加重，發(fā)生上消化道大出血，患者的生命也將受到嚴(yán)重威脅。
　　三、辯證認(rèn)識過度治療
　　按照辯證唯物主義的觀點，過度治療的概念應(yīng)該是相對的，也是不斷發(fā)展的。因此，不能絕對地說某治療方案是過度治療，反之亦然。

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