前列腺癌的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、全身狀況、臨床分期及病理分級等綜合因素考慮。
前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌(Ⅰ期)一般病灶小,細(xì)胞分化好可以不做進(jìn)步一步處理,嚴(yán)密觀察隨診。
局限在前列腺包膜以內(nèi)癌(Ⅱ期)可以行根治性前列腺切除術(shù),也是治療前列腺癌的最佳方法,但僅適用于年齡較輕能耐受手術(shù)的患者。對于Ⅱ期前列腺癌還可以給予放射性核素粒子植入內(nèi)放射治療,療效肯定,并發(fā)癥少,微創(chuàng)并且安全性高,近年來應(yīng)用較多。
第Ⅲ期、Ⅳ期前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療為主,可行睪丸切除術(shù),配合抗雄激素制劑,如比卡魯胺、氟硝丁酰胺等治療可提高生存率。
對于不能耐受手術(shù)切除睪丸的患者,也可行藥物去睪治療。每月皮下注射1次促黃體釋放激素類似物緩釋劑。雌激素可以抑制垂體促黃體生成激素釋放,阻止睪酮產(chǎn)生,也可達(dá)到去睪水平,但容易出現(xiàn)血管并發(fā)癥。
對于晚期前列腺癌患者,還可給予磷酸雌二醇氮芥治療,這是一種激素與抗癌藥物的結(jié)合物,有利于控制前列腺癌的發(fā)展。
對于晚期已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者,可給予外放射治療,有利于控制病灶,延長患者的生存期,提高患者的生活質(zhì)量。
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