顱腦手術(shù)后早期癲癇是癲癇病外科常見的現(xiàn)象之一,是指術(shù)后住院期間,特別是術(shù)后一周內(nèi)發(fā)生的癲癇發(fā)作現(xiàn)象。一般認(rèn)為手術(shù)后2~3天出現(xiàn)癲癇發(fā)作,主要由腦組織缺氧、大腦皮質(zhì)受刺激引起,多為暫時(shí)性。
(1)術(shù)后吸氧,及時(shí)處理腦水腫和發(fā)熱、顱內(nèi)感染。避免使用對(duì)抗癲癇藥或癲癇發(fā)作有影響的藥物,如喹諾酮類藥物。
(2)避免麻醉清醒后,產(chǎn)生早期癲癇。對(duì)于全麻患者,要短期靜脈或肌內(nèi)注射丙戊酸鈉注射液。在一定時(shí)間內(nèi),靜脈與口服用藥應(yīng)交叉使用,避免血藥濃度快速下降引發(fā)癲癇。
(3)出現(xiàn)全身強(qiáng)直發(fā)作時(shí),用地西泮靜脈注射,防止腦損害。如果發(fā)作持續(xù)超過10分鐘,按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理。根據(jù)監(jiān)測(cè)血藥濃度加大注射劑量或調(diào)整口服藥。
(4)需要注意的是:①用丙戊酸鈉注射時(shí),常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,應(yīng)注意與顱內(nèi)壓高相區(qū)別。12歲以下兒童靜脈使用丙戊酸鈉時(shí),一定要檢查肝功能,防止暴發(fā)性肝衰竭。③如需用對(duì)意識(shí)有影響的抗癲癇藥時(shí),一定要明確沒有顱內(nèi)并發(fā)癥存在。④用藥過程中,一定要把握好藥物劑量。
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