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輸尿管結(jié)石病因綜述

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輸尿管結(jié)石的病因主要有代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、藥物因素及飲食習(xí)慣等。結(jié)石形成與尿液成分改變、局部解剖結(jié)構(gòu)異常及外界因素刺激密切相關(guān)，需結(jié)合個體情況綜合分析。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝性疾病可導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)過飽和。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會引起鈣磷代謝紊亂，草酸鹽代謝異常患者尿中草酸排泄量增加。這類患者可能出現(xiàn)腰痛伴血尿癥狀，可通過枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝，同時需定期監(jiān)測24小時尿電解質(zhì)。

2、尿路梗阻

輸尿管狹窄、前列腺增生等導(dǎo)致尿液滯留，使晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者可能出現(xiàn)腎積水伴陣發(fā)性絞痛。對于明確解剖異常者，可考慮輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣。

3、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。反復(fù)泌尿系感染患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿困難，尿培養(yǎng)可見致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，感染控制后可使用乙酰半胱氨酸泡騰片預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

4、藥物因素

長期服用磺胺嘧啶片、硅酸鹽制劑等藥物可能引發(fā)藥物性結(jié)石。艾滋病患者使用茚地那韋膠囊后易形成特有結(jié)晶。這類結(jié)石多在停藥后逐漸溶解，必要時可通過輸尿管鏡取石，用藥期間應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上。

5、飲食習(xí)慣

高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣排泄，維生素C過量補(bǔ)充可能轉(zhuǎn)化為草酸。長期飲水不足者尿液濃縮易形成結(jié)晶，典型表現(xiàn)為運(yùn)動后突發(fā)側(cè)腹痛。建議每日飲水2500-3000毫升，限制菠菜等高草酸食物，可適量飲用檸檬水堿化尿液。

預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持均衡飲食與充足飲水，避免長時間憋尿。高溫作業(yè)人員應(yīng)適當(dāng)增加補(bǔ)液量，既往結(jié)石病史者建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診，結(jié)石成分分析可指導(dǎo)個性化預(yù)防。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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