腦癱患者一般可以手術(shù)治療,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。手術(shù)干預(yù)主要針對痙攣型腦癱引起的關(guān)節(jié)畸形、肌肉攣縮等問題,通過神經(jīng)切斷、肌腱延長等方式改善運(yùn)動(dòng)功能。
腦癱手術(shù)需在患者骨骼發(fā)育相對穩(wěn)定后進(jìn)行,通常建議4歲以上。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于下肢痙攣嚴(yán)重且智力正常的患者,能有效降低肌張力。跟腱延長術(shù)可矯正足下垂畸形,改善步態(tài)。肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)用于平衡肌肉力量,預(yù)防關(guān)節(jié)變形。骨科手術(shù)如截骨矯形適用于已出現(xiàn)骨性畸形的患者。手術(shù)需結(jié)合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到最佳效果。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。合并嚴(yán)重癲癇或心肺功能不全的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。智力障礙嚴(yán)重者術(shù)后康復(fù)配合度低可能影響效果。廣泛性肌張力低下型腦癱患者手術(shù)獲益有限。頭頸部控制能力極差的患者術(shù)后功能改善不明顯。存在嚴(yán)重脊柱側(cè)彎等復(fù)雜畸形的患者需多學(xué)科協(xié)作評估。
腦癱治療應(yīng)以康復(fù)訓(xùn)練為主,手術(shù)僅為輔助手段。家長需定期帶孩子到康復(fù)科評估,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。術(shù)后要堅(jiān)持穿戴矯形器,配合物理治療和作業(yè)治療。日常注意營養(yǎng)補(bǔ)充,預(yù)防呼吸道感染。避免過度保護(hù),鼓勵(lì)孩子在安全范圍內(nèi)自主活動(dòng)。
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