兒童鞘膜積液多數(shù)情況下可以保守治療,少數(shù)情況需手術(shù)干預(yù)。鞘膜積液通常由鞘狀突未閉合、感染或外傷等因素引起,表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫脹,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
一歲以內(nèi)嬰幼兒的鞘膜積液有較高概率自行吸收,尤其是體積較小、無(wú)伴隨癥狀的單純性積液。醫(yī)生可能建議定期超聲監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間哭鬧增加腹壓。部分患兒可通過(guò)陰囊托帶減輕下墜感,合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制炎癥。
兩歲以上兒童若積液持續(xù)增大或出現(xiàn)疼痛、紅腫,可能需手術(shù)干預(yù)。交通性鞘膜積液因存在腹腔相通,自愈概率較低,通常需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。繼發(fā)于睪丸扭轉(zhuǎn)或腫瘤的病例須立即手術(shù)探查,延誤治療可能影響睪丸功能。
日常護(hù)理應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。觀察腫脹變化時(shí)需記錄積液大小、硬度及伴隨癥狀,避免擅自熱敷或擠壓。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,若發(fā)現(xiàn)積液突然增大、睪丸位置異?;蚺拍蚶щy,應(yīng)立即就診小兒外科。
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