傷害聽覺的主要因素有噪聲暴露、耳毒性藥物、耳部感染、耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、年齡相關(guān)聽力下降、頭部外傷等七類。長(zhǎng)期接觸高分貝噪音或不當(dāng)使用耳機(jī)可能導(dǎo)致噪聲性耳聾；部分抗生素、化療藥物等具有耳毒性；中耳炎等感染性疾病未及時(shí)治療可能損傷聽力；耵聹堵塞外耳道會(huì)影響聲音傳導(dǎo)；突發(fā)性耳聾可能與血管或病毒感染有關(guān)；老年性耳聾屬于自然退化過程；頭部外傷可能直接損傷聽覺通路。建議避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于嘈雜環(huán)境，謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，出現(xiàn)耳部不適及時(shí)就醫(yī)。

1、噪聲暴露

持續(xù)接觸85分貝以上噪聲可導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷，常見于工廠機(jī)械、演唱會(huì)、射擊等場(chǎng)景。使用耳機(jī)時(shí)音量超過60%且持續(xù)超過1小時(shí)易造成累積傷害。早期表現(xiàn)為耳鳴、耳悶，逐漸發(fā)展為高頻聽力下降。防護(hù)需佩戴降噪耳塞，控制耳機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)，遠(yuǎn)離高強(qiáng)度聲源環(huán)境。

2、耳毒性藥物

氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液，以及順鉑注射液等化療藥物可能損傷耳蝸毛細(xì)胞。通常先引起高頻聽力減退伴眩暈，嚴(yán)重者可致全頻段耳聾。用藥期間需監(jiān)測(cè)聽力，發(fā)現(xiàn)耳鳴立即停藥，必要時(shí)可聯(lián)合使用甲鈷胺片改善內(nèi)耳微循環(huán)。

3、耳部感染

急性化膿性中耳炎未規(guī)范治療可能繼發(fā)鼓膜穿孔，慢性中耳炎可導(dǎo)致聽骨鏈破壞。表現(xiàn)為耳痛、流膿伴傳導(dǎo)性耳聾。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，穿孔較大者可考慮鼓室成形術(shù)。反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎可能需置入通氣管。

4、耵聹栓塞

外耳道耵聹腺分泌過多或清理不當(dāng)形成硬塊，完全堵塞時(shí)導(dǎo)致突發(fā)聽力下降、耳脹。禁用尖銳物掏耳，可先用碳酸氫鈉滴耳液軟化，再由醫(yī)生用耵聹鉤或沖洗法清除。油性耳垢人群建議每半年專業(yè)清理一次。

5、突發(fā)性耳聾

72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性耳聾，多與內(nèi)耳血管痙攣、病毒侵襲有關(guān)。常伴耳鳴、眩暈，低頻聽力易受累。黃金治療期為發(fā)病7天內(nèi)，需使用地塞米松磷酸鈉注射液改善微循環(huán)，配合高壓氧治療。延誤治療可能遺留永久性聽力損失。

6、老年性耳聾

隨著年齡增長(zhǎng)，耳蝸毛細(xì)胞及聽神經(jīng)逐漸退化，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性高頻聽力下降，言語識(shí)別率降低。早期可驗(yàn)配助聽器，嚴(yán)重者需人工耳蝸植入。日常需控制心血管疾病等加速因素，補(bǔ)充維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

7、頭部外傷

顳骨骨折可能直接損傷中耳結(jié)構(gòu)或聽神經(jīng)，車禍、跌落等事故后出現(xiàn)耳流血、面癱需警惕。輕度腦震蕩也可能導(dǎo)致暫時(shí)性聽力敏感度下降。急性期需CT檢查明確損傷程度，聽骨鏈中斷者需行聽骨鏈重建術(shù)。

保護(hù)聽力需建立健康用耳習(xí)慣，避免長(zhǎng)期佩戴入耳式耳機(jī)，控制單次使用時(shí)間不超過1小時(shí)。乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)注意耳壓平衡，感冒期間不宜用力擤鼻。40歲以上人群建議每年進(jìn)行純音測(cè)聽檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。合理膳食中注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素，有助于維持內(nèi)耳功能。