治療導(dǎo)管原位癌的要點(diǎn)包括手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和定期隨訪。導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤(rùn)性乳腺癌，早期干預(yù)可顯著提高治愈率。

1、手術(shù)切除

手術(shù)是導(dǎo)管原位癌的主要治療方式，常見(jiàn)術(shù)式為乳房腫瘤切除術(shù)或全乳房切除術(shù)。乳房腫瘤切除術(shù)適用于病灶局限的患者，術(shù)后需結(jié)合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。全乳房切除術(shù)適用于多發(fā)病灶或存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)病變的患者，部分病例可考慮同期乳房重建。手術(shù)方案需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者意愿綜合制定。

2、放射治療

放射治療多用于乳房腫瘤切除術(shù)后，通過(guò)高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞。常規(guī)方案為全乳照射25-30次，部分患者需追加瘤床加強(qiáng)照射。放療能降低50%以上的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)已行全乳切除或高齡低危患者可能無(wú)須放療。治療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等反應(yīng)，通常2-3周內(nèi)緩解。

3、內(nèi)分泌治療

激素受體陽(yáng)性患者需接受5年內(nèi)分泌治療，常用藥物包括他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑。他莫昔芬通過(guò)阻斷雌激素受體抑制腫瘤生長(zhǎng)，適用于絕經(jīng)前女性。來(lái)曲唑片等芳香化酶抑制劑適用于絕經(jīng)后患者，能減少體內(nèi)雌激素合成。治療期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜增厚、骨密度下降等副作用。

4、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可考慮曲妥珠單抗注射液等靶向藥物，通過(guò)特異性結(jié)合HER2受體阻斷腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)。靶向治療常與化療聯(lián)用于浸潤(rùn)性癌，但對(duì)單純導(dǎo)管原位癌的療效證據(jù)有限。用藥前需進(jìn)行心臟功能評(píng)估，治療期間定期監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)變化。

5、定期隨訪

治療后需每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺臨床檢查及影像學(xué)復(fù)查，持續(xù)5年以上。隨訪內(nèi)容包括患側(cè)乳房超聲或鉬靶檢查、對(duì)側(cè)乳腺癌篩查及全身狀況評(píng)估。發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)時(shí)可再次手術(shù)切除，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需按浸潤(rùn)性癌方案系統(tǒng)治療。同時(shí)需關(guān)注淋巴水腫、心理適應(yīng)等長(zhǎng)期生存質(zhì)量問(wèn)題。

導(dǎo)管原位癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周累計(jì)150分鐘以上。避免使用含雌激素的保健品，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。術(shù)后上肢功能鍛煉需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，放療期間注意皮膚保濕防曬。建立健康作息習(xí)慣，必要時(shí)尋求心理支持緩解焦慮情緒。