脊柱側(cè)彎保守治療適用于側(cè)彎角度小于40度、骨骼未完全閉合且無神經(jīng)壓迫癥狀的患者。主要干預(yù)方式包括物理治療、支具矯正、運動康復(fù)等。
側(cè)彎角度在10-20度之間時,通常以觀察和運動康復(fù)為主。定期隨訪監(jiān)測側(cè)彎進展,配合施羅德脊柱側(cè)彎三維矯正訓(xùn)練、SEAS訓(xùn)練等針對性運動,可增強核心肌群力量,改善姿勢控制。游泳、瑜伽等低沖擊運動也有助于延緩側(cè)彎發(fā)展。此階段需每6個月復(fù)查全脊柱X光片,評估Cobb角變化。
側(cè)彎角度20-40度的青少年患者,骨骼生長潛力是重要考量因素。Risser征0-2級(骨骼未成熟)者需佩戴定制支具,如波士頓支具、色努支具等,每日佩戴16-23小時。支具治療需配合呼吸訓(xùn)練和肌肉激活練習(xí),防止胸廓變形。對于月經(jīng)初潮后2年內(nèi)、生長高峰期的患者,保守治療效果更顯著。成年患者側(cè)彎角度超過30度但無疼痛癥狀時,可通過物理因子治療緩解肌肉失衡。
尾段建議脊柱側(cè)彎患者保持規(guī)律運動,避免單側(cè)負(fù)重活動如羽毛球、高爾夫等。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥姿勢需在雙腿間夾枕以減少脊柱壓力。日常注意書包雙肩交替背負(fù),課桌椅高度需與身高匹配。營養(yǎng)方面保證每日鈣攝入量,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。若出現(xiàn)背部疼痛加劇或肢體麻木,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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