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為什么說(shuō)甲狀腺癌已經(jīng)不算癌了

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甲狀腺癌仍屬于惡性腫瘤范疇，但部分低風(fēng)險(xiǎn)亞型因預(yù)后良好被重新歸類為惰性腫瘤。甲狀腺癌的處理方式主要有乳頭狀癌濾泡型、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、甲狀腺淋巴瘤等類型。

1、乳頭狀癌濾泡型

乳頭狀癌濾泡型占甲狀腺癌的絕大部分，生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率低。這類腫瘤細(xì)胞分化程度高，10年生存率超過(guò)90%。臨床常表現(xiàn)為無(wú)痛性頸部腫塊，超聲檢查可見(jiàn)微小鈣化灶。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需要甲狀腺激素替代治療，部分患者需配合放射性碘治療。定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲是長(zhǎng)期管理的重點(diǎn)。

2、濾泡狀癌

濾泡狀癌具有完整包膜且血管浸潤(rùn)較少時(shí)預(yù)后較好。這類腫瘤通過(guò)血液轉(zhuǎn)移而非淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診需病理檢查發(fā)現(xiàn)包膜或血管侵犯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)突然增大，手術(shù)切除后多數(shù)無(wú)需放化療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平，異常升高提示復(fù)發(fā)可能。日常需避免頸部外傷和過(guò)量輻射暴露。

3、髓樣癌

髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞，具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性。約25%病例與遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病相關(guān)，表現(xiàn)為降鈣素水平異常升高。早期可能出現(xiàn)腹瀉和面部潮紅，手術(shù)是主要治療手段。術(shù)后需定期檢測(cè)降鈣素和癌胚抗原，靶向藥物可用于晚期患者。這類腫瘤對(duì)放射性碘治療不敏感，預(yù)后中等。

4、未分化癌

未分化癌屬于高度惡性甲狀腺腫瘤，進(jìn)展迅速且預(yù)后極差。常見(jiàn)于老年患者，表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的頸部腫塊伴聲音嘶啞。腫瘤易侵犯氣管和食管，確診時(shí)多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療以放療聯(lián)合化療為主，手術(shù)往往難以完全切除。靶向治療和免疫治療正在臨床試驗(yàn)中探索應(yīng)用。

5、甲狀腺淋巴瘤

甲狀腺淋巴瘤多繼發(fā)于橋本甲狀腺炎，屬于結(jié)外淋巴瘤范疇。表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大伴壓迫癥狀，病理活檢可明確診斷。治療以化療和放療為主，利妥昔單抗等靶向藥物可提高療效。這類腫瘤對(duì)放化療敏感，5年生存率可達(dá)60%以上。需注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。

甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物攝入。規(guī)律進(jìn)行頸部功能鍛煉有助于恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉。術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉片者需定期復(fù)查激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。出現(xiàn)聲音改變、吞咽困難等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持樂(lè)觀心態(tài)和良好作息對(duì)預(yù)后改善有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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