甲狀腺癌微小癌通常是指腫瘤直徑不超過10毫米的甲狀腺乳頭狀癌,屬于甲狀腺癌中預(yù)后較好的一種亞型。
甲狀腺癌微小癌多起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞,病理類型以乳頭狀癌為主。這類腫瘤生長緩慢,早期常無明顯癥狀,部分患者可能觸及頸部無痛性結(jié)節(jié)或通過超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤體積雖小但仍具有惡性腫瘤特征,可存在包膜浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。診斷主要依賴超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢,典型表現(xiàn)為砂粒體樣鈣化、邊界不清的實(shí)性結(jié)節(jié)?;驒z測顯示BRAF V600E突變概率較高,與腫瘤侵襲性相關(guān)。
甲狀腺癌微小癌的治療需結(jié)合腫瘤位置、病理特征及患者意愿綜合決策。對于單發(fā)病灶且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,可選擇主動監(jiān)測或腺葉切除術(shù)。存在多灶性病變、家族史或基因突變高危因素時,全甲狀腺切除聯(lián)合中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃更為適宜。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療,所有患者均需長期隨訪甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。
甲狀腺癌微小癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于改善免疫功能,但需避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動作。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能。注意觀察聲音嘶啞、手足麻木等甲狀旁腺功能異常表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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