肋骨軟骨骨折可通過制動休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。肋骨軟骨骨折通常由外力撞擊、運動損傷、骨質(zhì)疏松、慢性咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
肋骨軟骨骨折后需立即停止活動,避免加重損傷。使用胸帶固定可減少呼吸時肋骨移動帶來的疼痛,建議選擇彈性適中的胸帶,松緊以能插入一根手指為宜。臥床時采取半臥位有助于減輕胸部壓力,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)輕度日?;顒?。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,能有效緩解腫脹和疼痛。后期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度控制在40-45℃為宜,每日3-4次。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者需謹慎使用。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在明顯肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,咳嗽劇烈時可用氫溴酸右美沙芬口服溶液。用藥期間需監(jiān)測胃腸道和肝腎反應(yīng)。
急性期過后可進行超聲波治療,頻率1MHz,強度0.5-1.0W/cm2。疼痛減輕后開始呼吸訓(xùn)練,包括腹式呼吸和縮唇呼吸。恢復(fù)期采用中頻電療配合漸進式胸廓伸展運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。
對于移位明顯的骨折或合并血氣胸等情況,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用記憶合金接骨板或可吸收材料,術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。多發(fā)骨折可能需胸腔鏡輔助下復(fù)位,術(shù)后2周開始康復(fù)訓(xùn)練。
肋骨軟骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,補充維生素D促進骨骼愈合。避免提重物和劇烈運動,睡眠時選擇硬板床。戒煙限酒以減少咳嗽發(fā)生,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,如出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。康復(fù)后期可進行游泳、瑜伽等低強度運動增強胸廓肌肉力量。
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