癌結(jié)節(jié)通常是指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的異常組織團(tuán)塊,可能提示惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶。癌結(jié)節(jié)的形成主要與細(xì)胞異常增殖、基因突變、慢性炎癥刺激、免疫系統(tǒng)功能異常、致癌物質(zhì)暴露等因素有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)不明結(jié)節(jié),建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。
正常細(xì)胞生長(zhǎng)受控,但癌變后失去調(diào)控形成結(jié)節(jié)??赡芘c端粒酶活性異常、細(xì)胞周期蛋白失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為局部組織快速增生。需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì),病理檢查可鑒別良惡性。
原癌基因激活或抑癌基因失活可誘發(fā)結(jié)節(jié)癌變。常見(jiàn)如EGFR、KRAS基因突變導(dǎo)致信號(hào)通路異常,影像學(xué)可見(jiàn)結(jié)節(jié)邊緣毛刺或分葉?;驒z測(cè)輔助診斷后,可針對(duì)性使用吉非替尼片等靶向藥物。
長(zhǎng)期炎癥微環(huán)境促進(jìn)結(jié)節(jié)惡變,如肝炎導(dǎo)致的肝癌結(jié)節(jié)。伴隨C反應(yīng)蛋白升高,超聲顯示低回聲占位。需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)聯(lián)合使用注射用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。
免疫監(jiān)視功能下降時(shí),異常細(xì)胞逃逸清除形成結(jié)節(jié)。HIV感染者易出現(xiàn)卡波西肉瘤結(jié)節(jié),表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊。需重建免疫功能,采用帕博利珠單抗注射液等免疫治療。
長(zhǎng)期接觸石棉、苯等物質(zhì)可誘發(fā)肺或造血系統(tǒng)癌結(jié)節(jié)。CT可見(jiàn)毛玻璃樣改變,伴隨持續(xù)性咳嗽。需脫離暴露環(huán)境,配合使用順鉑注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)體表或影像學(xué)檢查中的異常結(jié)節(jié)時(shí),應(yīng)避免自行按壓刺激,記錄結(jié)節(jié)大小變化速度。保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制腌制燒烤類(lèi)食物攝入。根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查超聲或CT,必要時(shí)進(jìn)行PET-CT全身評(píng)估。若結(jié)節(jié)伴隨疼痛、潰爛或體重下降等癥狀,須立即就診腫瘤專(zhuān)科。
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