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直腸癌腺癌是什么意思

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直腸癌腺癌是指發(fā)生在直腸黏膜腺上皮的惡性腫瘤，屬于直腸癌最常見的病理類型，約占直腸癌病例的多數(shù)。腺癌的惡性程度、生長(zhǎng)速度和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)因分化程度而異，通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀。

1. 病理特征

直腸癌腺癌起源于直腸腺上皮細(xì)胞，顯微鏡下可見腺管樣結(jié)構(gòu)。根據(jù)分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌，分化程度越低惡性程度越高。腫瘤可能浸潤(rùn)腸壁各層，并通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等器官。

2. 發(fā)病機(jī)制

直腸癌腺癌的發(fā)生與基因突變累積有關(guān)，常見突變包括APC、KRAS、TP53等基因。長(zhǎng)期慢性炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎、高脂低纖維飲食、吸煙等因素可能促進(jìn)突變發(fā)生。部分患者存在林奇綜合征等遺傳易感性。

3. 臨床表現(xiàn)

早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、里急后重、排便習(xí)慣改變。腫瘤增大可能導(dǎo)致腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐。晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。約半數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4. 診斷方法

腸鏡檢查可直接觀察腫瘤并取活檢，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查如CT、MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物CEA可用于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)?；驒z測(cè)有助于指導(dǎo)靶向治療選擇。

5. 治療原則

手術(shù)治療是主要手段，包括直腸前切除術(shù)等。根據(jù)分期可能聯(lián)合放化療，常用藥物有奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥。靶向藥物如西妥昔單抗可用于KRAS野生型患者。免疫治療在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者中可能有效。

直腸癌腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)排便異?；虿幻髟蝮w重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后，但需避免劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者焦慮情緒有幫助。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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