白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥主要有視力下降影響生活、晶狀體混濁程度嚴(yán)重、合并其他眼部疾病、職業(yè)或生活需求、先天性白內(nèi)障等。當(dāng)患者因白內(nèi)障導(dǎo)致視力明顯下降,影響日常生活或工作時,通常建議手術(shù)治療。
白內(nèi)障患者因晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降,矯正視力低于0.5且影響日常生活時,可考慮手術(shù)治療?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眩光、夜間視力下降等癥狀。手術(shù)可選用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),術(shù)后視力通常能得到明顯改善。
當(dāng)晶狀體混濁程度達(dá)到四級以上核硬度,或皮質(zhì)混濁范圍超過晶狀體面積一半時,符合手術(shù)指征。此類患者常伴有明顯的對比敏感度下降和色覺異常。手術(shù)方式包括小切口白內(nèi)障摘除術(shù)等,術(shù)后需注意避免劇烈運(yùn)動和眼部外傷。
白內(nèi)障合并青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變等眼部疾病時,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。晶狀體源性青光眼或膨脹期白內(nèi)障導(dǎo)致前房變淺時,手術(shù)可同時解決兩種疾病。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查評估眼底情況。
部分患者因職業(yè)需求如駕駛員、攝影師等,或?qū)σ曈X質(zhì)量要求較高,即使視力未嚴(yán)重下降也可考慮手術(shù)。多焦點(diǎn)人工晶狀體植入可幫助患者獲得較好的遠(yuǎn)近視力,但術(shù)后可能出現(xiàn)眩光等視覺干擾癥狀。
嬰幼兒先天性白內(nèi)障若影響視覺發(fā)育,需在出生后盡早手術(shù)以防止弱視。手術(shù)時機(jī)根據(jù)混濁程度決定,完全性白內(nèi)障應(yīng)在出生后6周內(nèi)手術(shù)。術(shù)后需長期進(jìn)行屈光矯正和弱視訓(xùn)練,家長需定期帶孩子復(fù)查視力發(fā)育情況。
白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)注意避免揉眼和劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。飲食上可適量增加富含維生素C和維生素E的食物如柑橘類水果、堅(jiān)果等,有助于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳和重體力勞動,定期復(fù)查眼壓和眼底情況,出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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