腰椎間盤滑脫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。其發(fā)生通常與椎間盤退變、外傷、遺傳等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐、彎腰或提重物,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身減少脊柱扭轉(zhuǎn),癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能增大椎間隙,減輕間盤對(duì)神經(jīng)壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)15-20分鐘。熱敷使用40-45℃鹽袋每日2次,每次30分鐘。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運(yùn)行,推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,外敷消痛貼膏含川烏、草烏等成分。需由正規(guī)中醫(yī)師操作避免損傷。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重滑脫伴不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘和cage。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過1小時(shí),工作間隙做五點(diǎn)支撐或飛燕式鍛煉。飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。
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