摘要：一名老年女性患者診斷為再生障礙性貧血7年，乏力不適1周，來到我院血液內(nèi)科進(jìn)行檢查和治療。根據(jù)體格檢查、血常規(guī)檢查、胸部CT檢查等檢查結(jié)果顯示，患者患有再生障礙性貧血以及肺炎。我院選擇采取藥物治療的方式幫助患者進(jìn)行治療?；颊咴诮?jīng)過3天的住院治療以后，病情有所好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】再生障礙性貧血、肺炎

【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】針對再生障礙性貧血給予成分輸血、再造生血片補(bǔ)充造血原料+針對肺炎給予頭孢唑肟鈉抗菌消炎

【治療周期】住院治療4天，一個月后復(fù)診

【治療效果】患者乏力減輕，無發(fā)熱、胸悶憋喘、腹痛腹瀉等癥狀，飲食、睡眠、二便可，身體恢復(fù)較好

一、初次面診

2022年4月的某一天，一位家屬焦急的將患者送到我院血液內(nèi)科進(jìn)行就診。該家屬說，患者在7年前被確診為再生障礙性貧血，一直進(jìn)行藥物治療，在兩年前由于血象恢復(fù)，于是選擇停止用藥。但是，在一周前，家屬發(fā)現(xiàn)該患者的面色蒼白，患者說感覺自己有輕微的乏力，活動后心慌不適，在休息后會有所好轉(zhuǎn)。家屬立刻帶患者前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)異常，于是來到我院進(jìn)行檢查和治療。我根據(jù)患者的貧血貌、乏力、心慌以及既往病史，初步判斷患者為再生障礙性貧血，建議進(jìn)行住院治療，患者及患者的家屬同意后，遂辦理住院手續(xù)。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的既往病史以及相關(guān)的癥狀表現(xiàn)，初步診斷患者患有再生障礙性貧血。為進(jìn)一步鑒別診斷患者是否患有再生障礙性貧血以及避免患者還患有其他未知疾病的可能性，患者家屬在我的建議下，還對患者進(jìn)行了血常規(guī)、骨髓檢查、胸部CT檢查等檢查，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示患者全血細(xì)胞減少，骨髓檢查結(jié)果顯示患者骨髓多部位增生遞減，但患者沒有病態(tài)造血現(xiàn)象，因此排除了骨髓增生異常綜合征的可能性，并確診為再生障礙性貧血，胸部CT檢查結(jié)果顯示患者還患有肺炎。我院首先選擇采取藥物治療的方式幫助患者治療再生障礙性貧血，如應(yīng)用藥物再造生血片補(bǔ)充造血原料，并給予患者成分輸血治療，成分輸血可以幫助患者補(bǔ)充血液中所缺乏的元素，對于提高治療效果、減少輸血反應(yīng)具有一定的好處，在進(jìn)行成分輸血前我與家屬進(jìn)行了積極的溝通，告知家屬成分輸血的好處及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，家屬同意進(jìn)行該項(xiàng)治療并簽署了輸血治療同意書。為治療患者的肺炎，我院血液內(nèi)科請求與呼吸科會診，建議給予抗感染治療后復(fù)查肺部CT，于是對患者應(yīng)用注射用頭孢唑肟鈉進(jìn)行抗菌消炎治療肺炎。

圖二：血常規(guī)檢查（結(jié)果顯示患者血象異常）

三、治療效果

在經(jīng)過4天的藥物治療以后，患者乏力的癥狀逐漸得到緩解，無發(fā)熱、胸悶憋喘、腹痛腹瀉等癥狀，睡眠質(zhì)量也逐漸得到改善，患者在住院治療4天以后選擇出院。出院前，我對患者進(jìn)行了體格檢查、血常規(guī)檢查、肺部CT檢查，未發(fā)現(xiàn)患者有異常的現(xiàn)象，我叮囑患者一個月后前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。復(fù)診時(shí)患者進(jìn)行了血常規(guī)、胸部CT檢查，檢查結(jié)果顯示無異常，患者恢復(fù)較好。

四、注意事項(xiàng)

患者在經(jīng)過為期4天的住院治療以后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，身體恢復(fù)較好，但是為了促進(jìn)身體的完全恢復(fù)，在出院以后還需要注意一些事項(xiàng)。

1.日常注意事項(xiàng)：患者在出院以后需要多休息，樹立積極樂觀的心態(tài)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動，可以促進(jìn)心情的好轉(zhuǎn)，患者還應(yīng)該注意避免皮下出血，勞逸結(jié)合。

2.飲食注意事項(xiàng)：患者在出院以后需要注意多吃一些高蛋白、補(bǔ)充造血物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豬肝、枸杞等，可以幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)、改善貧血、預(yù)防出血。

五、個人感悟

再生障礙性貧血可能是由于病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素等引起的，患者在發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀以后，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，否則有可能導(dǎo)致貧血、出血等，不利于治療。

該病例中的患者說自己在血象稍有恢復(fù)以后自行停藥是一種不正確的選擇，出院以后會注意相關(guān)事項(xiàng)，如果出現(xiàn)任何不適的癥狀，會及時(shí)來到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以免耽誤病情。