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胃體腺癌是什么病

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胃體腺癌是起源于胃體部腺上皮的惡性腫瘤，屬于胃癌的一種病理類型。胃體腺癌的發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素、高鹽飲食、吸煙酗酒等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便等表現(xiàn)。

1、病因與高危因素

長期幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥，逐步發(fā)展為腸上皮化生和異型增生，最終可能誘發(fā)癌變。慢性萎縮性胃炎伴隨胃酸分泌減少，胃內(nèi)亞硝酸鹽含量增加，也是明確的癌前病變。遺傳因素中，CDH1基因突變攜帶者的終身發(fā)病概率顯著增高。高鹽腌制食品攝入過多會(huì)損傷胃黏膜屏障，吸煙酗酒則會(huì)促進(jìn)致癌物吸收。

2、病理特征

胃體腺癌在組織學(xué)上可分為管狀腺癌、乳頭狀腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌等亞型，其中印戒細(xì)胞癌惡性程度較高。腫瘤可通過直接浸潤突破胃壁全層，經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，晚期可通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟等遠(yuǎn)處器官。免疫組化檢查通常顯示CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物陽性。

3、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為非特異性消化不良，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛，進(jìn)食后加重。腫瘤潰爛時(shí)可引起嘔血或柏油樣便，賁門部腫瘤可能導(dǎo)致吞咽困難，幽門區(qū)腫瘤可引發(fā)嘔吐宿食。全身癥狀包括進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力，晚期可出現(xiàn)腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診的首選手段，可直接觀察病變形態(tài)并取活檢進(jìn)行病理檢查。增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤分期。血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA72-4等可作為輔助診斷指標(biāo)。對(duì)于疑似遺傳性病例，需進(jìn)行基因檢測篩查CDH1等突變。

5、治療原則

早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科根治性切除術(shù)，進(jìn)展期需采用以手術(shù)為主的綜合治療，包括新輔助化療、根治性胃切除加淋巴結(jié)清掃、術(shù)后輔助化療等。晚期患者可采用姑息性化療聯(lián)合靶向治療，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤可能有效。

胃體腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后需少量多餐，補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。戒煙限酒、控制幽門螺桿菌感染有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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