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肺癌骨轉移放療副作用

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肺癌骨轉移放療的副作用主要有疼痛加重、骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎等。放療是控制骨轉移病灶的有效手段，但可能對周圍正常組織造成損傷。

1、疼痛加重

放療初期可能出現(xiàn)短暫性骨痛加劇，與腫瘤組織水腫壓迫神經有關。疼痛多發(fā)生在治療開始后1-2周內，表現(xiàn)為原病灶部位鈍痛或刺痛感加重?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解，嚴重者需聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。治療期間需保持體位舒適，避免患處受壓。

2、骨髓抑制

骨盆、脊柱等富含骨髓部位的放療易導致造血功能下降，表現(xiàn)為白細胞減少、貧血或血小板降低。通常在放療2-4周后出現(xiàn)，可能增加感染風險和出血傾向。需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞，或輸注濃縮紅細胞改善貧血。日常需注意口腔清潔和飲食衛(wèi)生。

3、放射性皮炎

放射線穿透皮膚時可引起照射區(qū)域紅斑、脫屑或糜爛，多見于胸背部放療患者。通常在累積劑量達到20-30Gy時出現(xiàn)，伴有灼熱感和瘙癢。應使用醫(yī)用射線防護噴劑保護皮膚，出現(xiàn)破損時可外用重組人表皮生長因子凝膠。禁止搔抓或使用刺激性洗劑，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。

4、放射性肺炎

肺部鄰近骨病灶放療時可能誘發(fā)間質性肺炎，表現(xiàn)為干咳、低熱和活動后氣促。多發(fā)生在放療結束后1-3個月，胸部CT可見磨玻璃樣改變。輕癥可口服醋酸潑尼松片控制炎癥，重癥需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉?；謴推趹苊夂粑栏腥?，進行呼吸功能鍛煉。

5、放射性食管炎

胸椎放療可能波及食管黏膜，導致吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。常見于放療2-3周后，進食時癥狀明顯。建議采用流質或軟食，口服康復新液促進黏膜修復，疼痛劇烈時可含服利多卡因膠漿。避免辛辣、過熱食物，少量多餐減輕食管刺激。

放療期間需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白不少于80克，配合西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進組織修復。治療結束后1個月內避免劇烈運動，定期復查血常規(guī)和影像學評估療效。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或嚴重出血傾向，應立即就醫(yī)處理。長期隨訪需關注病理性骨折風險，必要時進行骨改良藥物治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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