肺癌晚期憋的喘不過(guò)氣可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、胸腔穿刺引流等方式緩解。肺癌晚期呼吸困難通常由腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺部感染、貧血、心理焦慮等原因引起。
低流量吸氧可改善血氧飽和度,適用于腫瘤阻塞支氣管或肺組織廣泛受累的患者。家庭氧療建議使用醫(yī)用制氧機(jī),氧濃度控制在2-5升/分鐘。需注意避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)指尖血氧儀數(shù)值。
鹽酸嗎啡緩釋片可緩解腫瘤壓迫神經(jīng)引起的呼吸困難感,氨茶堿注射液能擴(kuò)張支氣管改善通氣,地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腫瘤周?chē)[。使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,警惕阿片類(lèi)藥物導(dǎo)致的呼吸抑制等不良反應(yīng)。
半臥位或前傾坐位能減少膈肌受壓,增加肺通氣量??墒褂每烧{(diào)節(jié)病床或墊高床頭30-45度,配合膝蓋微屈的姿勢(shì)。避免平臥位加重呼吸困難,夜間睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥并墊高上半身。
焦慮情緒會(huì)加重窒息感,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免在患者面前表現(xiàn)出慌亂。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或音樂(lè)療法能降低應(yīng)激反應(yīng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片改善焦慮性呼吸困難。
對(duì)于惡性胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難,需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺術(shù)引流積液。
肺癌晚期患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免冷空氣或刺激性氣味。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,少食多餐減少胃腸脹氣對(duì)膈肌的壓迫。家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰手法,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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