肺癌晚期渾身疼可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、營養(yǎng)支持等方式緩解。肺癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、心理壓力等因素引起。
肺癌晚期疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。這些藥物通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解中重度疼痛,但可能出現(xiàn)便秘、嗜睡等副作用,需配合止吐藥或緩瀉劑使用。對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛,可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的局部劇痛,可采用局部姑息性放療。放射線能破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),抑制癌細(xì)胞增殖并減輕對(duì)骨組織的壓迫,單次或分次照射后3-14天可見疼痛緩解。放療期間需監(jiān)測血常規(guī),可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知。通過正念減壓訓(xùn)練、音樂療法等非藥物方式,降低疼痛敏感度。建議家屬參與心理疏導(dǎo),避免患者因疼痛產(chǎn)生自殺傾向。
在鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上,可配合使用蟾酥鎮(zhèn)痛膏外敷或復(fù)方苦參注射液靜脈滴注。針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,艾灸關(guān)元穴可溫陽散寒。中藥湯劑需根據(jù)體質(zhì)辨證施治,常用延胡索、白芷等活血化瘀藥材。
癌痛消耗導(dǎo)致營養(yǎng)不良時(shí),需補(bǔ)充高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或ω-3脂肪酸制劑。適量增加維生素B族和鎂攝入有助于神經(jīng)修復(fù),乳清蛋白粉可改善肌肉萎縮。避免辛辣刺激食物誘發(fā)疼痛加重,少食多餐維持基礎(chǔ)代謝。
肺癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)及緩解因素。保持病房環(huán)境安靜舒適,采用按摩、熱敷等物理方式輔助鎮(zhèn)痛。注意觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)呼吸抑制等急癥需立即就醫(yī)。根據(jù)患者意愿可考慮臨終關(guān)懷服務(wù),減輕身心痛苦。
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