胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)是一種通過(guò)胸腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)方式,主要用于治療早期和部分中期食管癌。手術(shù)主要通過(guò)胸腔鏡游離食管、腹腔鏡游離胃,然后在頸部或胸部進(jìn)行食管胃吻合。胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),但并非所有食管癌患者都適合該手術(shù)方式。
胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)適用于腫瘤局限于食管黏膜或黏膜下層、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期食管癌患者。手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)在患者胸部、腹部和頸部做幾個(gè)小切口,通過(guò)胸腔鏡和腹腔鏡觀察胸腔和腹腔內(nèi)的結(jié)構(gòu),并使用特殊器械切除病變的食管段和周?chē)?a href="http://m.international-tax-support.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)。切除食管后,醫(yī)生會(huì)將胃上提至胸腔或頸部,與剩余的食管或咽部進(jìn)行吻合。該手術(shù)方式對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高,需要具備豐富的胸腔鏡和腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的禁忌證包括腫瘤侵犯周?chē)匾鞴佟⒂羞h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能無(wú)法耐受手術(shù)等情況。對(duì)于腫瘤范圍較大、侵犯氣管或大血管的患者,可能需要轉(zhuǎn)為開(kāi)胸手術(shù)。此外,既往有胸部或腹部手術(shù)史導(dǎo)致嚴(yán)重粘連的患者,也可能不適合該手術(shù)方式。術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估和心肺功能檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論確定最適合的手術(shù)方案。
術(shù)后患者需要禁食5-7天,待吻合口愈合后逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到軟食。建議少食多餐,避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)量,睡覺(jué)時(shí)抬高床頭防止反流。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口情況。保持樂(lè)觀心態(tài),戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于術(shù)后恢復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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