癌胚抗原是癌的細胞分泌的一種蛋白質(zhì)，一種糖蛋白，它在血液中漂浮著，通過采血化驗的方法檢測這種物質(zhì)就是癌胚抗原。癌胚抗原主要是一些消化系統(tǒng)的腫瘤，還有呼吸系統(tǒng)的腫瘤，再就是一些婦科的腫瘤，比如胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、卵巢癌等，像這些腫瘤都會出現(xiàn)癌胚抗原的升高。癌胚抗原的升高，除了這種消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，甚至神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤以外，其它的疾病也可能會出現(xiàn)癌胚抗原升高的情況。臨床上常見的是慢性消化系統(tǒng)疾病，比如慢性胃炎、慢性的結(jié)腸炎、慢性的胰腺炎，另外像一些呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥都可能會出現(xiàn)癌胚抗原升高的情況，因此癌胚抗原升高不一定就提示的是癌癥，只有癌胚抗原這三倍以上的升高，可能才會懷疑有沒有癌癥存在。

其實任何腫瘤都分良性、惡性。我跟大家解釋一下，腫瘤是一個很寬泛的詞語，任何身上出現(xiàn)了腫塊，是細胞聚集性生長引起的腫塊，都叫腫瘤。所以腫瘤是一個良性腫瘤、惡性腫瘤的寬泛的一個詞語，所以腫瘤既包括良性也包括惡性。當(dāng)醫(yī)生告訴你你有腫瘤的時候，這個詞里面是既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤，所以并不代表就一定是惡性腫瘤。但是我們老百姓平常擔(dān)心的腫瘤，其實主要擔(dān)心惡性腫瘤，因為良性腫瘤通常不太可怕，絕大部分良性腫瘤并不可怕，而且切除也不容易復(fù)發(fā)。惡性腫瘤就是通常說的癌了，這個是比較可怕的，也比較難以治療的。那么癌，惡性腫瘤其實又分兩種，一種叫癌一種叫肉瘤，或者叫母細胞瘤。其實是我們機體兩種不同來源的惡性腫瘤。所以簡單說一下，腫瘤有良性腫瘤，有惡性腫瘤兩種分法，而惡性腫瘤又分成癌這樣的惡性腫瘤和肉瘤這樣的惡性腫瘤。

靶向治療首先是針對腫瘤治療的一種新的療法。靶向的含義就是針對腫瘤細胞的某個部位，這種部位也可能是一種細胞膜表面的蛋白質(zhì)，也可能是細胞內(nèi)部的分子，甚至包括基因的片段?？傊前┘毎硞€部位某一部分，要針對這一部分進行治療，從而起到殺死癌細胞的目的，這種治療叫做靶向治療，也就是這種靶向藥物就像導(dǎo)彈一樣是很精準(zhǔn)的治療。靶向的治療的方式有很多，首先就是一種藥物的靶向治療，藥物的靶向治療有些情況下會出現(xiàn)一些副作用，包括免疫的副作用，有的時候可能還會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的免疫的副作用，包括免疫性肺炎，因此這種情況是病人是非常痛苦的，可能會加速病人疾病的發(fā)展。當(dāng)然也有一些靶向藥物，比如光靶向藥物治療，可能就不會有太多的痛苦。

癌癥不管是肺癌還是任何癌癥，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，以往都叫做終末期，就是癌癥的晚晚期。但現(xiàn)在技術(shù)的進展，像肺癌即使出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，像有的還有藥物，靶向藥這些治療有效。而且肺癌的轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶采用放療，對病灶實施定點清除斬首行動，可以有效緩解病程。癌癥這個病如果把所見的腫瘤，無論是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，如果都能有效的控制，病人就有生存延長的可能，癥狀得到有效緩解的機會。所以無論是肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移還是骨轉(zhuǎn)移，如果不是“滿天星”，不是全身廣泛都是癌，這個時候放療積極參與，病人就有生存延長的可能。大量的臨床證據(jù)證明，四期骨轉(zhuǎn)移的肺癌，放療對原發(fā)灶轉(zhuǎn)移灶的有效控制，病人的終末生存期可以從原來的8個月提升延長到48個月。它的3年5年甚至都可以達到30%~50%左右。所以如果能聯(lián)合到有的驅(qū)動基因陽性，聯(lián)合靶向治療，生存時間更長。所以我才經(jīng)常講一句話叫“四期不是死期”，癌癥不可怕，可怕是沒找對方法。所以即使肺癌有腦轉(zhuǎn)移也好，骨轉(zhuǎn)移也好，都要積極對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶有效摧毀，病人能夠得到長期生存的機會。

由于各種專業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展，都有相應(yīng)的適應(yīng)癥。適應(yīng)癥有三種，絕對適應(yīng)癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學(xué)的一個名詞叫實質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應(yīng)區(qū)域的部位，這都叫實質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應(yīng)的腫瘤像早期肺癌，當(dāng)然傳統(tǒng)不否認，患者要去接受手術(shù)，不反對；但由于內(nèi)科疾病手術(shù)的過程有風(fēng)險，年紀(jì)太大根本承受不了手術(shù)，還有的自身對手術(shù)過程的創(chuàng)傷打擊，患者會有顧慮、會拒絕。像這樣一些相應(yīng)的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對小；如果現(xiàn)在打巡航導(dǎo)彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標(biāo)必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀，而且整個過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術(shù)比外科手術(shù)風(fēng)險要低；而且肝硬化的肝癌還有個特點，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三?！?。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實質(zhì)器官，惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個小小的腺體，當(dāng)腫瘤長到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術(shù)刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結(jié)構(gòu)、暴露空間、它的癌細胞的生物學(xué)行為幾十年的治療沒有得到進展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學(xué)就認為它沒有手術(shù)條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個時代就開始選用放療，所以，放療技術(shù)的進步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術(shù)過程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進展非常快，但是病人生存沒有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術(shù)為主導(dǎo)的治療，但是，放療的進展、適應(yīng)癥，應(yīng)該認識到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內(nèi)科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點、簡單點是槍，如果說的更先進一點是火箭彈。當(dāng)?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會選什么？大家首先都會選槍或者火箭，但是在實際臨床治療過程當(dāng)中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個對患者治療效果更好、患者的活躍更高。