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什么是惡性腹水

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惡性腹水是指由惡性腫瘤引起的腹腔內(nèi)異常積液，常見于晚期癌癥患者。惡性腹水主要由原發(fā)性腹膜癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或直接侵犯腹膜導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、呼吸困難、食欲減退等癥狀。惡性腹水的產(chǎn)生與腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴管、腹膜通透性增加、低蛋白血癥等因素有關(guān)。

1、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移

腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移是惡性腹水最常見的原因。當(dāng)惡性腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)，會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲出形成腹水。患者可能出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛、體重減輕等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，可采用腹腔化療、靶向治療或免疫治療。常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。

2、淋巴管阻塞

惡性腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫或阻塞腹腔淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，積聚在腹腔形成腹水。這種情況常見于淋巴瘤或腹膜后腫瘤?；颊叱顾猓赡馨橛邢轮[、乳糜樣腹水。治療需解除淋巴管阻塞，可采用放療、化療或手術(shù)。常用藥物有利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等。

3、低蛋白血癥

惡性腫瘤患者常因營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，促使液體從血管滲入腹腔形成腹水。患者多伴有全身浮腫、乏力等癥狀。治療需補(bǔ)充白蛋白，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)控制腫瘤進(jìn)展?？墒褂萌搜椎鞍鬃⑸湟?，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、腹膜原發(fā)腫瘤

原發(fā)性腹膜惡性腫瘤如腹膜間皮瘤可直接刺激腹膜產(chǎn)生大量腹水。這類腹水增長(zhǎng)迅速，常為血性，患者癥狀較重。診斷需通過腹水細(xì)胞學(xué)檢查和腹膜活檢。治療以全身化療為主，配合腹腔熱灌注化療。常用藥物有培美曲塞二鈉注射液、吉西他濱注射液等。

5、腫瘤壓迫門靜脈

肝癌、胰腺癌等可能壓迫門靜脈導(dǎo)致門靜脈高壓，引發(fā)腹水。這類腹水與肝硬化腹水類似，但進(jìn)展更快?；颊呖赡馨橛衅⒋蟆⑹彻芪傅嘴o脈曲張。治療需解除門靜脈壓迫，可采用支架置入、放療或靶向治療。常用藥物有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。

惡性腹水患者需注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，避免劇烈活動(dòng)。定期測(cè)量腹圍和體重，記錄24小時(shí)尿量。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡，給予心理支持。惡性腹水預(yù)后與原發(fā)腫瘤控制情況密切相關(guān)，需在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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