甲狀腺乳頭狀癌三期是指腫瘤已突破甲狀腺包膜并侵犯周圍組織或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的進(jìn)展階段。
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的病理類型,三期屬于局部進(jìn)展期。根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn),三期通常對(duì)應(yīng)T3-T4a期原發(fā)腫瘤伴N1a-N1b淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或T1-T2期腫瘤伴N1b淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤可能侵犯喉返神經(jīng)、氣管、食管等頸部重要結(jié)構(gòu),導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。頸部超聲和增強(qiáng)CT可顯示腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,細(xì)針穿刺活檢能明確病理診斷。
該階段治療需結(jié)合手術(shù)、放射性碘治療和TSH抑制治療。全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是基礎(chǔ)術(shù)式,對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行改良頸清掃。術(shù)后放射性碘治療可清除殘留病灶,TSH抑制治療通過服用左甲狀腺素鈉片降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部影像學(xué)檢查。
患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高碘食物。規(guī)律隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)頸部腫塊或聲音變化應(yīng)及時(shí)復(fù)查。保持良好心態(tài),避免過度焦慮對(duì)康復(fù)同樣重要。
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