癌癥疼痛的程度是不一樣的，比較輕微的癌癥疼痛，可能通過(guò)轉(zhuǎn)移病人注意力的情況，可以不要用藥物治療就會(huì)緩解。如果疼痛加重，病情進(jìn)展，這時(shí)候往往需要用一些口服的藥物來(lái)緩解。這種口服的藥物就是一些非甾體類的藥物，常見(jiàn)的像扶他林等，這種非甾體類藥物。另外，如果進(jìn)一步發(fā)展，就得用一些毒麻類的藥物，常見(jiàn)的大家都能知道是杜冷丁，像強(qiáng)痛定、杜冷丁比較多見(jiàn)，甚至嗎啡等助麻藥物，這種藥物有口服的，也有肌肉注射的，當(dāng)然也有可以靜脈點(diǎn)滴的一些止痛泵泵入。另外可能還有一些情況對(duì)口服的藥物效果不好，可以做局部的放射性治療。比如骨轉(zhuǎn)移的疼痛，可以通過(guò)局部的放射治療來(lái)進(jìn)行緩解，或者通過(guò)手術(shù)切除的辦法來(lái)緩解。

惡性腫瘤出現(xiàn)了骨的轉(zhuǎn)移，常?？梢猿霈F(xiàn)血鈣的增高。但是血鈣高還可以見(jiàn)于其他很多疾病，像甲狀旁腺的功能亢進(jìn)，就會(huì)以高鈣為主的一個(gè)表現(xiàn)。所以血鈣的增高，不能作為一個(gè)判斷癌癥的關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)出現(xiàn)了血鈣高，首先要給判斷原因，要進(jìn)行原發(fā)腫瘤的檢查，看有沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。第二個(gè)情況要給進(jìn)行排除一下代謝性疾病，就像提到的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，由于甲狀旁腺素的分泌增高導(dǎo)致骨的溶解性的改變，使血鈣增高，同時(shí)還會(huì)引起血磷降低。還有代謝性疾病，可以有低齡的骨軟化，這個(gè)情況偶然也會(huì)出現(xiàn)血鈣的增高，判斷清楚血鈣增高的原因以后，根據(jù)血鈣增高的原因來(lái)進(jìn)行處理。如果是骨轉(zhuǎn)移引起的血鈣增高，就根據(jù)原發(fā)腫瘤的治療來(lái)處理，如果血鈣過(guò)高也會(huì)危及到生命，還會(huì)進(jìn)行一些降鈣的處理，對(duì)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高血鈣，要進(jìn)行甲狀旁腺病變的處理。

癌癥不管是肺癌還是任何癌癥，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，以往都叫做終末期，就是癌癥的晚晚期。但現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)展，像肺癌即使出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，像有的還有藥物，靶向藥這些治療有效。而且肺癌的轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶采用放療，對(duì)病灶實(shí)施定點(diǎn)清除斬首行動(dòng)，可以有效緩解病程。癌癥這個(gè)病如果把所見(jiàn)的腫瘤，無(wú)論是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，如果都能有效的控制，病人就有生存延長(zhǎng)的可能，癥狀得到有效緩解的機(jī)會(huì)。所以無(wú)論是肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移還是骨轉(zhuǎn)移，如果不是“滿天星”，不是全身廣泛都是癌，這個(gè)時(shí)候放療積極參與，病人就有生存延長(zhǎng)的可能。大量的臨床證據(jù)證明，四期骨轉(zhuǎn)移的肺癌，放療對(duì)原發(fā)灶轉(zhuǎn)移灶的有效控制，病人的終末生存期可以從原來(lái)的8個(gè)月提升延長(zhǎng)到48個(gè)月。它的3年5年甚至都可以達(dá)到30%~50%左右。所以如果能聯(lián)合到有的驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性，聯(lián)合靶向治療，生存時(shí)間更長(zhǎng)。所以我才經(jīng)常講一句話叫“四期不是死期”，癌癥不可怕，可怕是沒(méi)找對(duì)方法。所以即使肺癌有腦轉(zhuǎn)移也好，骨轉(zhuǎn)移也好，都要積極對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶有效摧毀，病人能夠得到長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。

放療期間要注意觀察自身狀況，同時(shí)注意保暖、防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度的鍛煉，不到人群密集的場(chǎng)所。一、肺癌在放療期間，由于呼吸道系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)有肺的放射性的反應(yīng)，所以放療期間要注意觀察自身狀況。同時(shí)注意保暖、防感冒，避免肺炎的發(fā)生，因?yàn)榉暖煴旧砭蜁?huì)引起肺部的炎性反應(yīng)，雖然是無(wú)菌性炎性反應(yīng)，但在這個(gè)階段如果不注意保暖、發(fā)燒或者肺部感染，會(huì)和放療這個(gè)結(jié)果混為一談，對(duì)放療的過(guò)程帶來(lái)影響，甚至?xí)袛嘀委煛Ｆ浯?，放療期間，患者本身抵抗力弱，如果再合并了感染、發(fā)燒，會(huì)對(duì)身體恢復(fù)造成影響。二、放療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度的鍛煉，以增強(qiáng)體力，加強(qiáng)抗癌能力，對(duì)整個(gè)治療帶來(lái)好處。三、不要到人群過(guò)多的地方，特別是目前屬于新冠肺炎發(fā)生階段更要小心，不要引起新的感染。

廣大的觀眾會(huì)問(wèn)，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結(jié)果又世界震驚，為什么就推廣不開(kāi)，為什么大量病人不來(lái)？傳統(tǒng)的一種文化要改變很艱難，傳統(tǒng)文化就是“人多勢(shì)眾”、習(xí)慣成自然，所以，無(wú)論是媒體、電視還是電影，一說(shuō)得了癌，大家會(huì)用驚訝的表情說(shuō)一句話，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話是，“能不能開(kāi)刀??？”這樣一些語(yǔ)言都影響了整個(gè)社會(huì)受眾廣大病人對(duì)癌癥治療方法的選擇，長(zhǎng)期以來(lái)根深蒂固的影響，而且對(duì)它選擇手段的導(dǎo)向，都是誤區(qū)。在這些問(wèn)題上這是第一個(gè)，社會(huì)長(zhǎng)期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時(shí)候，他就會(huì)不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫(yī)院幾十年并沒(méi)有發(fā)生重大改變，社會(huì)的輿論導(dǎo)向的流程跟醫(yī)院的建制不謀而合，來(lái)到醫(yī)院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個(gè)外科有一個(gè)主任，幾十個(gè)外科就幾十個(gè)主任。就像買彩票碰運(yùn)氣，走到醫(yī)院、走到廁所都是外科醫(yī)生，問(wèn)這個(gè)病怎么治，外科醫(yī)生會(huì)說(shuō)，不開(kāi)刀你來(lái)干嘛？第三個(gè)問(wèn)題是內(nèi)科輔助診斷的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生也受到幾十年傳統(tǒng)概念、腦海里的認(rèn)知也是得了癌就要開(kāi)刀，不光是外科碰見(jiàn)要開(kāi)刀，內(nèi)科影像專家發(fā)現(xiàn)首先也推薦開(kāi)刀。大學(xué)教育、專業(yè)課程沒(méi)有放療的東西，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育這些課程沒(méi)有講，每個(gè)醫(yī)生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內(nèi)科診斷醫(yī)生把觀念轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不要一開(kāi)始都按照傳統(tǒng)的概念、固有的思維就是開(kāi)刀，那就會(huì)改變。最后一個(gè)，到醫(yī)院的路徑，大多數(shù)醫(yī)院放療科就一個(gè)科，只有一個(gè)主任，科的人數(shù)很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著。整個(gè)流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習(xí)主席這么偉大，他的軍改和醫(yī)改結(jié)構(gòu)調(diào)整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)、民族解放、共和國(guó)的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的代價(jià)傷亡是今天不敢去重復(fù)的過(guò)程，幾千萬(wàn)鮮活的生命在戰(zhàn)場(chǎng)上活活的就死去，那么這就是教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，所以到了面對(duì)今天的新的科技和新的軍事斗爭(zhēng)，習(xí)主席毅然決然要軍改，把七個(gè)陸軍的軍區(qū)給它改掉，變成一個(gè)軍種。成立更多強(qiáng)大的新的對(duì)軍事斗爭(zhēng)有利的像火箭軍、戰(zhàn)略支援部隊(duì)，每個(gè)軍種一個(gè)司令。在討論軍事斗爭(zhēng)的時(shí)候，可以平等的對(duì)話，相互之間不要人多勢(shì)眾，不要習(xí)慣思維，還以解放戰(zhàn)爭(zhēng)的方式、打過(guò)長(zhǎng)江去、人海戰(zhàn)術(shù)不行。但是必須有結(jié)構(gòu)調(diào)整，但今天的醫(yī)學(xué)、癌癥的治療沒(méi)有做這樣的重大結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是以人多勢(shì)眾。到醫(yī)院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據(jù)就這么充分。但證據(jù)并不充分，因?yàn)閹资曛髟琢税┌Y的治療，并沒(méi)有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng)傷還不小。同樣是一把槍，從頭打到腳都可以，但為什么輪到這個(gè)科就不行呢？人數(shù)太少、勢(shì)單力薄、說(shuō)了話不算，而且和人家?guī)资f(wàn)人比，才1萬(wàn)人，誰(shuí)能找得到你？在整個(gè)社會(huì)長(zhǎng)期的這種觀念、習(xí)慣的思維、診療的路徑和醫(yī)學(xué)教育的混沌條件下，一個(gè)先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個(gè)好的手段，病人用不著。第三放療無(wú)奈、手段先進(jìn)世界都公認(rèn)，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數(shù)，沒(méi)有得到應(yīng)該付諸它的作用。所以，新時(shí)代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來(lái)。