癌癥病人體溫低于36度可通過調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充營養(yǎng)、監(jiān)測生命體征、就醫(yī)排查病因、對癥治療等方式處理。體溫過低可能與腫瘤代謝異常、感染、藥物副作用、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
保持室溫在22-26攝氏度,使用保暖毯或熱水袋時(shí)避免直接接觸皮膚。低溫環(huán)境會(huì)加重體溫調(diào)節(jié)障礙,尤其對接受化療后末梢循環(huán)不良的患者更需注意保暖。避免穿著潮濕衣物,及時(shí)更換被汗浸濕的床單。
增加高熱量流質(zhì)飲食如米糊、腸內(nèi)營養(yǎng)劑,少量多餐保證每日熱量攝入。腫瘤患者常因惡病質(zhì)導(dǎo)致產(chǎn)熱不足,可適當(dāng)補(bǔ)充含中鏈甘油三酯的特醫(yī)食品。注意監(jiān)測血糖水平,避免營養(yǎng)支持過度引發(fā)代謝紊亂。
每小時(shí)測量體溫、脈搏、血壓并記錄,觀察有無嗜睡或意識(shí)模糊。使用電子體溫計(jì)測量腋溫時(shí)需保持5分鐘以上。若合并心率減慢或呼吸頻率下降,提示可能出現(xiàn)嚴(yán)重低溫癥。
需完善血常規(guī)、降鈣素原檢測排查感染,檢查甲狀腺功能五項(xiàng)評估內(nèi)分泌異常。腫瘤晚期患者可能出現(xiàn)下丘腦轉(zhuǎn)移影響體溫調(diào)節(jié)中樞,需通過頭顱MRI確診。部分靶向藥物如貝伐珠單抗可能導(dǎo)致體溫過低。
感染患者需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,甲狀腺功能減退者可口服左甲狀腺素鈉片。嚴(yán)重低溫癥需靜脈輸注加溫生理鹽水,禁用酒精擦拭等快速復(fù)溫方法?;熕幬镆鸬捏w溫過低應(yīng)考慮調(diào)整用藥方案。
癌癥患者日常應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間臥床。選擇吸濕排汗的純棉內(nèi)衣,睡前飲用溫?zé)岬姆涿鬯兄诰S持體溫。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)低溫或伴隨寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)正確測量體溫的方法,記錄體溫變化曲線供醫(yī)生參考。治療期間避免使用退熱貼等降溫措施,冬季外出時(shí)做好頭部和四肢保暖。
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