甲狀腺惡性腫瘤切除后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤類型、分期及治療規(guī)范性密切相關(guān)。分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)率較低,未分化癌或晚期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率通常不足百分之十,這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢且對(duì)放射性碘治療敏感。手術(shù)切除范圍不足可能導(dǎo)致殘留病灶,術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療或放射性碘清甲治療可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。局部復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肺部和骨骼。
髓樣癌具有更高復(fù)發(fā)傾向,約百分之二十患者可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該類型腫瘤起源于甲狀腺C細(xì)胞,對(duì)放射性碘治療不敏感,術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)降鈣素水平。未分化癌雖罕見(jiàn)但侵襲性強(qiáng),多數(shù)患者在確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移,即使完全切除后仍易在短期內(nèi)復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)和影像學(xué)復(fù)查,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議每日攝入適量海帶、紫菜等富碘食物,避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或頸部腫塊等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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