急性髓性白血病的治愈率與患者年齡、疾病分型、基因突變等因素密切相關(guān)。低危組患者通過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到長(zhǎng)期生存,高危組患者預(yù)后較差,需考慮強(qiáng)化治療或造血干細(xì)胞移植。
年輕患者對(duì)化療耐受性較好,采用標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)化療聯(lián)合鞏固治療,部分病例可實(shí)現(xiàn)完全緩解。兒童及青少年患者治愈率相對(duì)較高,部分研究顯示低危組5年生存率超過(guò)一半。中危組患者通過(guò)化療聯(lián)合靶向藥物,生存率有所提升。老年患者因器官功能衰退和合并癥多,治療耐受性差,治愈率明顯低于年輕群體。伴有FLT3-ITD等不良基因突變的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,需早期干預(yù)。
造血干細(xì)胞移植是高?;颊叩闹匾委熓侄?,移植前獲得分子學(xué)緩解可顯著提高成功率。微小殘留病監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,及時(shí)調(diào)整治療方案。新型靶向藥物如FLT3抑制劑、IDH抑制劑等改善了特定基因突變患者的預(yù)后。免疫治療如CAR-T細(xì)胞療法對(duì)難治復(fù)發(fā)病例展現(xiàn)一定效果。治療相關(guān)死亡率隨支持治療技術(shù)進(jìn)步已逐步下降。
建議確診后盡快進(jìn)行危險(xiǎn)度分層和基因檢測(cè),制定個(gè)體化治療方案。治療期間需加強(qiáng)感染預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持,定期評(píng)估療效。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好心理疏導(dǎo),幫助患者堅(jiān)持完成全程治療。治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè),早期發(fā)現(xiàn)并處理遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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