甲狀腺癌碘131治療可能引起短期放射性甲狀腺炎、唾液腺損傷、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制及遠期繼發(fā)腫瘤等副作用。碘131通過釋放β射線破壞殘留甲狀腺組織及癌細胞,但可能對鄰近正常組織造成影響。
放射性甲狀腺炎多發(fā)生在治療后1-2周,表現(xiàn)為頸部疼痛腫脹,可能伴隨暫時性甲亢癥狀如心悸多汗。唾液腺損傷常見口干、味覺改變,與碘131在唾液腺濃聚有關(guān),咀嚼無糖口香糖可促進排泄。惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)通常出現(xiàn)在服藥后24小時內(nèi),與放射性物質(zhì)刺激胃黏膜相關(guān)。骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞或血小板減少,多為一過性,需定期監(jiān)測血常規(guī)。長期大劑量累積可能增加白血病等二次腫瘤風險,但規(guī)范治療下發(fā)生率極低。
部分患者可能出現(xiàn)短暫性甲減,需左甲狀腺素鈉片替代治療。育齡期女性需避孕6-12個月,男性可能面臨暫時性精子質(zhì)量下降。放射性防護期間需單獨居住,避免體液污染環(huán)境。治療后需定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲及全身顯像,評估療效并及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
治療前后需嚴格低碘飲食,避免影響碘131攝取。保持口腔清潔預(yù)防唾液腺炎,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重血象異常需及時就醫(yī)。多數(shù)副作用可自行緩解,醫(yī)生會根據(jù)個體情況調(diào)整防護措施和后續(xù)治療方案。建議選擇有核醫(yī)學(xué)科資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),由??漆t(yī)生評估治療指征并全程監(jiān)測。
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