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胃癌檢查報(bào)告怎么看呢?很多患者因胃部不適去醫(yī)院看病，胃鏡是必不可少的檢查之一。胃鏡檢查報(bào)告通常包括兩部分，第一部分為胃鏡所見，是醫(yī)生在檢查過程中通過胃鏡所見的客觀記錄，包括食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部等消化道各部情況，如是否充血、水腫，有無潰瘍、新生物等，通常按部位分別描寫。

如有潰瘍則應(yīng)描寫潰瘍大小、有無出血、是否可能是惡性病變等;如有新生物則應(yīng)描寫腫塊大小、部位、累及范圍、質(zhì)地、是否容易出血、有無造成胃腔狹窄等。

第二部分為胃鏡診斷，通常寫在報(bào)告的最后。常見的診斷有食管炎、急性胃炎、慢性胃炎(包括淺表性、萎縮性、糜爛型、出血型等)、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、食管癌等等。很多報(bào)告還包括有無幽門螺桿菌感染，在胃鏡診斷中加上Hp(+)或Hp(-)，前者表示有幽門螺桿菌感染，后者表示無幽門螺桿菌感染。

如檢查結(jié)果為食管炎、胃炎、膽汁反流等，可以根據(jù)有否不適，決定是否找醫(yī)師看病;如果胃鏡檢查時(shí)同時(shí)進(jìn)行了活檢(即從胃內(nèi)取幾塊標(biāo)本放到顯微鏡下檢查)，可以等病理報(bào)告出來之后再找醫(yī)師看病;如檢查結(jié)果為胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、食管潰瘍，則需要在檢查當(dāng)天或次日就診。

醫(yī)師可以根據(jù)上述診斷給予及時(shí)的治療。需要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于胃潰瘍病人，尤其是胃部大潰瘍、胃體上部潰瘍、潰瘍周圍部分隆起、潰瘍質(zhì)地硬易出血、潰瘍性質(zhì)不能肯定(報(bào)告上常寫性質(zhì)待定)等病人，治療后隨訪非常必要的;如檢查結(jié)果為食管癌、賁門癌、胃癌，可以在等待病理報(bào)告期間去胸外科、普外科就診。

胃鏡檢查后的病理報(bào)告

胃鏡的病理報(bào)告通常包括三部分。第一部分為收到的組織標(biāo)本位置和數(shù)量。第二部分為顯微鏡下組織細(xì)胞形態(tài)、分布描述，如胃竇部、胃體部粘膜層中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，伴或不伴腸上皮化生、不典型增生;食管鱗狀上皮細(xì)胞增生等。第三部分為病理診斷，如食管鱗癌等。

病理報(bào)告之間的矛盾

胃鏡診斷慢性胃炎，病理診斷慢性胃炎的輕、中、重程度，是否伴有腸上皮化生、不典型增生，是否存在萎縮，程度如何。通常胃鏡報(bào)告與病理報(bào)告結(jié)果是相互吻合、相互印證、相互補(bǔ)充的。然而，有時(shí)會(huì)碰到兩者不符合或矛盾的時(shí)候。如胃鏡檢查醫(yī)生報(bào)告胃癌，病理報(bào)告上卻是慢性胃炎;或者胃鏡報(bào)告慢性胃炎，病理報(bào)告是胃癌。該信誰呢?

第一種情況，問題出在標(biāo)本上。胃鏡醫(yī)生看到病灶，但所取標(biāo)本卻沒有癌細(xì)胞，另一方面與病灶本身壞死程度也有關(guān)。因此，胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)生根據(jù)具體情況適當(dāng)多取標(biāo)本，病人應(yīng)該予以配合。處理辦法也很簡單，如果胃鏡醫(yī)生的診斷很肯定，即使病理上未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，手術(shù)治療仍是首選。否則應(yīng)盡快重復(fù)胃鏡檢查，并盡量多取活檢重復(fù)組織病理學(xué)檢查。

第二種情況的原因通常是胃癌處于早期，肉眼上無法將其與慢性胃炎區(qū)別開來，或者胃癌呈浸潤型生長，胃癌細(xì)胞彌漫在胃壁內(nèi)層而不向胃腔內(nèi)突出，胃鏡下看不到。

這兩種病人的臨床情況往往不同，前一種，情況良好，臨床癥狀少，后一種，癥狀明顯，貧血、消瘦等體征突出。進(jìn)行X線胃腸鋇餐攝片檢查了解胃的蠕動(dòng)情況也能對(duì)兩種情況進(jìn)行區(qū)別，而且X線攝片對(duì)估計(jì)和選擇手術(shù)切除方式也是非常重要的。