鱗癌通常由長(zhǎng)期紫外線暴露、吸煙、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激及遺傳因素等原因?qū)е?。鱗癌是鱗狀細(xì)胞癌的簡(jiǎn)稱,屬于皮膚或黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、潰瘍或菜花樣腫物。
長(zhǎng)期過(guò)度暴露于紫外線是鱗癌的主要誘因之一,多見(jiàn)于面部、手背等暴露部位。紫外線可損傷皮膚細(xì)胞DNA,導(dǎo)致鱗狀上皮異常增生。日常需做好防曬,使用遮陽(yáng)帽或防曬霜。若出現(xiàn)皮膚角化斑塊或久不愈合的潰瘍,需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能建議手術(shù)切除或光動(dòng)力治療。
煙草中的致癌物質(zhì)如苯并芘可直接刺激口腔、咽喉等黏膜,誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌變。長(zhǎng)期吸煙者口腔黏膜可能出現(xiàn)白斑、糜爛等癌前病變。戒煙是首要干預(yù)措施,確診后需根據(jù)病情采用手術(shù)、放療或順鉑注射液等化療方案。
高危型人乳頭瘤病毒16型、18型與生殖器、肛門等部位鱗癌密切相關(guān)。病毒基因整合可干擾細(xì)胞周期調(diào)控蛋白表達(dá)。接種HPV疫苗有預(yù)防作用,已發(fā)生病變時(shí)需采用廣泛切除術(shù),輔以注射用紫杉醇等藥物。
長(zhǎng)期慢性刺激如燒傷瘢痕、慢性骨髓炎瘺管等部位易發(fā)生鱗癌。持續(xù)炎癥導(dǎo)致細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù),增加突變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)慢性創(chuàng)面應(yīng)積極治療原發(fā)病,可疑惡變時(shí)需活檢,確診后需擴(kuò)大切除并配合放射治療。
著色性干皮病等遺傳性疾病患者修復(fù)紫外線損傷DNA的能力缺陷,鱗癌發(fā)病率顯著增高。此類患者需嚴(yán)格避免日曬,定期皮膚科隨訪。早期病變可采用氟尿嘧啶軟膏局部治療,進(jìn)展期需 Mohs顯微描記手術(shù)。
預(yù)防鱗癌需避免已知致癌因素,如做好防曬、戒煙限酒、接種HPV疫苗等。高危人群應(yīng)定期篩查,發(fā)現(xiàn)皮膚或黏膜異常增生、潰瘍長(zhǎng)期不愈等情況時(shí)及時(shí)就診。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,有助于維持上皮細(xì)胞健康。
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