肺癌轉(zhuǎn)移至腦部可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦組織引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療方式主要有全腦放療、立體定向放射外科手術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療等。

1、頭痛

頭痛是肺癌腦轉(zhuǎn)移早期常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或晨起加重，與顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫有關(guān)?；颊呖赡馨殡S惡心嘔吐，咳嗽或體位改變時(shí)疼痛加劇。腦轉(zhuǎn)移瘤引起的頭痛通常對(duì)普通止痛藥反應(yīng)較差，需通過(guò)脫水降顱壓或針對(duì)腫瘤的治療緩解。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲氧氯普胺片控制嘔吐癥狀。

2、嘔吐

嘔吐多與頭痛伴隨出現(xiàn)，呈噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致。部分患者嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鉀鈉水平。治療上除使用甲氧氯普胺片外，也可選用鹽酸昂丹司瓊注射液控制癥狀，同時(shí)需積極處理原發(fā)病灶。

3、肢體無(wú)力

當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)時(shí)，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體進(jìn)行性無(wú)力，常見(jiàn)為一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙。癥狀程度與腫瘤位置和大小相關(guān)，可能逐漸發(fā)展為偏癱。神經(jīng)功能缺損提示病情進(jìn)展，需緊急評(píng)估是否需手術(shù)減壓?？祻?fù)治療可幫助改善運(yùn)動(dòng)功能，常用藥物包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、言語(yǔ)障礙

腫瘤侵犯語(yǔ)言中樞會(huì)導(dǎo)致表達(dá)性或感受性失語(yǔ)，表現(xiàn)為找詞困難、答非所問(wèn)或聽(tīng)不懂他人言語(yǔ)。部分患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙，發(fā)音含糊不清。語(yǔ)言功能評(píng)估有助于定位病灶，早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)有幫助。針對(duì)腫瘤本身的治療如貝伐珠單抗注射液可能改善癥狀。

5、癲癇發(fā)作

約半數(shù)腦轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作，與腫瘤刺激腦皮層有關(guān)。首次發(fā)作需排除腦水腫或出血，緊急處理包括地西泮注射液控制發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可選用左乙拉西坦片。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬急癥，需立即就醫(yī)。

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食以易消化高蛋白為主，適當(dāng)限制水分?jǐn)z入有助于控制顱內(nèi)壓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，定期協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估療效。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重時(shí)須及時(shí)就診，晚期患者可考慮姑息治療提高生活質(zhì)量。