肚子疼會有各種各樣的原因，其中最多見的原因就是腹腔的一些器官，比方胃、像膽囊、像肝臟、像腸子、闌尾等等這些腹腔內(nèi)的器官，發(fā)生炎癥反應(yīng)的時候。因為這個腹腔臟器的炎癥，這時候就會出現(xiàn)肚子疼，也會出現(xiàn)一按又疼的情況。這種情況顯然不是癌癥，就是炎癥性的反應(yīng)。這一類的肚子疼，一般病程比較短，病人往往有發(fā)燒。除了這種炎癥的疾病以外，再就是腫瘤這一類的疾病。比如說腸癌，腸癌如果長到一定程度以后，出現(xiàn)了腸梗阻，不管是不完全性的腸梗阻，還是完全性腸梗阻，一定會出現(xiàn)肚子疼。當然完全性腸梗阻可能是肚子脹、肚子痛更明顯，而且一按的話也會肚子疼。這是腹腔臟器的一些器官會出現(xiàn)的這種情況，所以肚子一按就疼，不一定是癌癥。

一般情況下在臨床上正常體檢是可以檢查出癌癥的，例如做甲狀腺B超就可以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，乳腺B超可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，如果做胸部低劑量肺篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌，這些情況都是可以通過查體發(fā)現(xiàn)的。除了實體的癌癥之外，有些血液系統(tǒng)的惡性腫瘤也是可以發(fā)現(xiàn)的，例如慢性粒細胞白血病或者慢性淋巴細胞白血病的患者，早期癥狀可能不典型，但是，如果查體發(fā)現(xiàn)白細胞明顯升高或者脾臟的明顯增大，有可能是慢性粒細胞白血病或者慢性淋巴細胞白血病，需要進一步做骨髓穿刺等檢查明確。因此，體檢是能查出早期癌癥的，可以通過常規(guī)體檢進行檢查。所以，對于年齡相對偏大、平時體格比較差或有吸煙、酗酒史的人，需要進行常規(guī)體檢早期篩查癌癥。

在乳腺癌當中，化療的方案一般來說有紫杉蒽環(huán)類，還有一些環(huán)磷酰胺鉑類都可以應(yīng)用。化療方案的組方非常專業(yè)，有相應(yīng)的復(fù)雜性。輔助治療有輔助治療的方案，晚期也有晚期的治療方案。tec方案是藥物縮寫的一個簡稱，T往往代表的是紫杉醇，E是一種蒽環(huán)類藥物，C是環(huán)磷酰胺類的藥物，但是各個地方和各個醫(yī)生有相應(yīng)應(yīng)用的習(xí)慣，有一定的共稱，也有的時候有各自的習(xí)慣，方案具體的劑量、用藥以及周期，還是要和自己的化療醫(yī)生進行專業(yè)的溝通，化療醫(yī)生會詳細講解。這樣，對自己的治療以及相應(yīng)可能產(chǎn)生的副作用，也會有一定的準備。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進步；當然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標的發(fā)現(xiàn)、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據(jù)不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長過程，有三大技術(shù)進展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進展，對體內(nèi)任何部位的目標能夠準確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進步而應(yīng)運而生的一種先進手段。第三，可以與其他治療方法進行綜合治療，現(xiàn)在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題，每臺機器治療病人的人數(shù)，按照國際標準是30到50個病人，實際上一個飛機一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉(zhuǎn)，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說和國際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。

放療和手術(shù)選擇的患者是截然不對等，要均衡性，實際方案兩組對照均衡性，放療患者本身有內(nèi)科疾病，他可能有意外的死亡，心臟病復(fù)發(fā)了；老年人85歲，自然生存一年兩年，人家50歲開刀自然生存30年，這兩者死亡肯定是不一樣。本身樣本的對照上差異大，但大量的結(jié)果也證明，放療得到的生存并不亞于手術(shù)。技術(shù)不先進、傷亡、創(chuàng)傷過程都會帶來極大的影響，這是兩者的差異。治療早期肺癌的放射外科治療用伽馬刀，治療的結(jié)果跟外國沒有差異，只要定位按照嚴格的操作流程定位精準、靶區(qū)勾畫精確、給的能量達到足夠的摧毀目標，世界上的結(jié)果都一樣。就像外科把肺葉切掉、腫瘤拿掉，這個治療的五年生存率也百分之五六十，這個問題在哪里，放療得到的患者都不是外科患者。